盖白霖 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/140117/4328627.html一、常见病因：晕厥病因大致分四类
（一）血管舒缩障碍：见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
（二）心源性晕厥：见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原发性肥厚型心肌病等，最严重的为阿-斯（Adams-Stokes）综合征。
（三）脑源性晕厥：见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。
（四）血液成分异常：见于低血糖、换气过度综合征、重症贫血及高原晕厥等。
二、分类及主要临床特点
（一）血管舒缩障碍1.单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）：发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。2.体位性低血压（直立性低血压）：发生机制可能是由于下肢静脉张力低，血液蓄积于下肢（体位性）、周围血管扩张瘀血（服用亚硝酸盐药物）或血循环反射调节障碍等因素，使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致。
（二）心源性晕厥：由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。最严重的为Adams-Stokes综合征，主要表现是在心搏停止5～10s出现晕厥，停搏15s以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。
（三）脑源性晕厥：由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足所致。
（四）血液成分异常
1.低血糖综合征：
2.换气过度综合征：
3.重症贫血：
4.高原晕厥
三、伴随症状
（一）伴有明显的自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等）者，多见于血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。
（二）伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于急性左心衰竭。
（三）伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥。
（四）伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥。
（五）伴有头痛、呕吐、视听障碍者提示中枢神经系统疾病。
（六）伴有发热、水肿、杵状指者提示心肺疾病。
（七）伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者见于换气过度综合征、癔症等。
心律失常引起的晕厥最为突然；血糖过低的症状常在几分钟内逐渐发展；癫痫发作之前多伴有特殊先兆。大多数晕厥的发作仅几秒钟之久，血糖过低、癔病及主动脉瓣狭窄则能引起较长时间的知觉丧失。显著的四肢抽搐在癫痫最为常见，亦发生于心室暂停或心室颤动、癔病及血糖过低。换气过度时常引起四肢麻木。
第三步是否是心源性晕厥[阿-斯综合征（Adams—Strokessyndrome）
心源性晕厥是心排血量突然减少，导致脑血管缺血所致的晕厥，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。广义上说，阿-斯综合征可由于任何机制导致心脏突然发生异常缓慢或显著增速心率，使心排血量忽然锐减，导致脑血供不足所引起。
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