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视盘的深部是筛板样的结构。
视神经疾病:视盘到视交叉之前的病变,包括炎症、血管性疾病、肿瘤。
视神经炎的病因:
炎性脱髓鞘:上感、接种、平时压力比较大
感染:中耳炎、乳突炎、系统感染及寄生虫。眼部周围器官的感染。
自身免疫病:SLE、结节病。
特发性。
视神经炎包括视盘炎与球后视神经炎。视盘炎常见于儿童。球后视神经炎常见于青少年。
视神经炎的临床表现:
年龄:儿童及青壮年
单侧发病
视力下降以小时/天记(严重损害)
2周后视力开始恢复
眼球后痛(眼球运动时加剧)
色觉异常
RAPD+。相对瞳孔传入阻滞阳性。
当把光线从左眼移到右眼时,本应双侧瞳孔继续保持缩小。但患者表现出瞳孔扩大。说明右眼有病变。
正常情况下,视盘的边缘是很锐利的。视盘的边缘模糊说明视乳头水肿。视盘表面充血。
视野:中心暗点或向心性缩小。
视野检查可用于鉴别视神经炎和前部缺血性视神经病变。后者视野缺损为与生理盲点相连的弓形或扇形缺损。
青光眼的早期,出现弓形的视野缺损。青光眼的晚期,管状视野,仿佛通过一根管子往外看,大片的视野缺损。
视觉诱发电位VEP:可客观鉴定患者的视力。
P潜伏延长。
MRI:
脱髓鞘,视神经增粗。
脑脊液及其他系统检查。
视神经炎的治疗:
激素治疗:
脱髓鞘首次发病:
--MRI脱髓鞘:加速视力恢复,降低复发率;
--MRI无脱髓鞘:加速视力恢复。
脱髓鞘复发病例:糖皮质激素或免疫抑制剂。
其他因素:
对症治疗。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核黄秋园
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