铅中毒事件

视神经炎


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视盘的深部是筛板样的结构。

视神经疾病:视盘到视交叉之前的病变,包括炎症、血管性疾病、肿瘤。

视神经炎的病因:

炎性脱髓鞘:上感、接种、平时压力比较大

感染:中耳炎、乳突炎、系统感染及寄生虫。眼部周围器官的感染。

自身免疫病:SLE、结节病。

特发性。

视神经炎包括视盘炎与球后视神经炎。视盘炎常见于儿童。球后视神经炎常见于青少年。

视神经炎的临床表现:

年龄:儿童及青壮年

单侧发病

视力下降以小时/天记(严重损害)

2周后视力开始恢复

眼球后痛(眼球运动时加剧)

色觉异常

RAPD+。相对瞳孔传入阻滞阳性。

当把光线从左眼移到右眼时,本应双侧瞳孔继续保持缩小。但患者表现出瞳孔扩大。说明右眼有病变。

正常情况下,视盘的边缘是很锐利的。视盘的边缘模糊说明视乳头水肿。视盘表面充血。

视野:中心暗点或向心性缩小。

视野检查可用于鉴别视神经炎和前部缺血性视神经病变。后者视野缺损为与生理盲点相连的弓形或扇形缺损。

青光眼的早期,出现弓形的视野缺损。青光眼的晚期,管状视野,仿佛通过一根管子往外看,大片的视野缺损。

视觉诱发电位VEP:可客观鉴定患者的视力。

P潜伏延长。

MRI:

脱髓鞘,视神经增粗。

脑脊液及其他系统检查。

视神经炎的治疗:

激素治疗:

脱髓鞘首次发病:

--MRI脱髓鞘:加速视力恢复,降低复发率;

--MRI无脱髓鞘:加速视力恢复。

脱髓鞘复发病例:糖皮质激素或免疫抑制剂。

其他因素:

对症治疗。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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