常听到患者朋友们这样问“医生，你帮我看看我是不是‘多囊’？”、“医生，她们说‘多囊’不好怀，我会不会很严重？”患者朋友们所讲的‘多囊’，应该就是多囊卵巢综合征。今天，我们就来揭开“多囊卵巢综合征”的神秘面纱。
1.什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
2.多囊卵巢综合征有什么症状？
月经不调，闭经；双侧卵巢增大；多毛；痤疮；不孕；黑棘皮症；半数患者有肥胖表现。
3.多囊卵巢综合征有什么危害？
无排卵导致不孕；月经淋漓不尽时容易导致贫血和感染；经常闭经导致子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌；进入老年期后，高血压、糖尿病、子宫内膜癌、乳腺癌、心脏病和心肌梗死发病率明显增高。
4.多囊卵巢综合征的原因是什么？
遗传因素；卵巢局部自分泌旁分泌调节异常；下丘脑垂体卵巢轴功能障碍；胰岛素抵抗和高胰岛素血症；高泌乳素血症；肾上腺内分泌功能异常等。
5.多囊卵巢综合征的诊断
多囊卵巢综合征的诊断需符合以下三项中的两项：雄激素过多、排卵功能障碍、或卵巢多囊样改变（PCO），并排除所有与PCOS临床表现相似的疾病（包括：甲状腺疾病、高泌乳素血症、非典型先天性肾上腺皮质增生症——血清17-羟孕酮（17-OHP）引起的原发性21-羟化酶缺乏等）。
简单地说来，诊断多囊卵巢综合征需要以下部分或者全部：多囊卵巢综合征的症状（见上述第2条）；基础体温测定呈单相型；B超双侧的卵泡数≥12个，排列呈项链状或蜂窝状；激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3伴或不伴雄激素升高；腹腔镜检查卵巢增大，包膜厚，无排卵孔。
6.多囊卵巢综合征的治疗
控制体重；降低雄激素水平；改善胰岛素抵抗；调经促排卵；保护子宫内膜防止癌变；手术治疗（卵巢打孔术和卵巢楔形切除术）；辅助生殖技术（体外授精－胚胎移植和卵母细胞体外成熟技术）；预防远期并发症。
7.多囊卵巢综合征患者成功案例
刘某，29岁，身高cm，体重71kg，结婚3年，夫妻生活正常，未避孕未孕。平素月经不规则，1-5月1次，7天干净，经量正常。年外院子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅。于外院促排卵6个周期，均有排卵未孕。年12月外院行“试管婴儿”，取卵21枚，移植2枚未孕，无冻胚。年来我中心就诊。超声检测提示双侧多囊卵巢。基础性激素呈异常状态。男方精液正常。
了解病情后对该患者制定了治疗方案。通过饮食与运动控制体重、服用相关药物进行治疗，3个月后，复查性激素达到正常水平。年9月予以“试管婴儿”治疗，促排卵后取卵15枚，移植2枚，有3枚冻胚。年11月晨尿早孕测试呈阳性，血HCG值明显升高，当月B超检查宫内双胎，孕36周剖宫产1男1女，均健康。
医生忠告
对于多囊卵巢综合征的患者，若体重过重应先减重，然后进行监测排卵，无效后再采用促排卵。如果仍然无效，可以考虑人工授精或者“试管婴儿”。由于多囊卵巢综合征治疗过程可能相对较长，患者朋友需要有一定的思想准备。
小贴士
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医院生殖医学中心
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