儿童护牙宝典——蛀牙与缺钙
经常有爸爸妈妈们询:宝宝有蛀牙,是不是和缺钙有关?多补钙,是不是就不会蛀牙了?要了解这些题的答案,需要先从蛀牙形成的因素说起。
蛀牙形成的四大因素是牙面上的细菌、食物组成、牙齿本身结构和食物与牙齿接触的时间。要想了解缺钙与蛀牙是否有关系,就得分析缺钙是否会影响上述这几个蛙牙的形成因素。首先,机体是否缺钙,并不会直接影响牙面上细菌的数量和组成;其次,机体是否缺钙,也与容易引起蛀牙的甜黏食物,以及食物在牙面停留的时间并无直接联系。那么,我们来看看牙齿本身结构这个因素,是否与机体缺钙相关呢?
如果牙齿结构发育不好,釉质发育不良,表面坑坑洼洼,那么刷牙清洁的难度就相对大了,食物存留在牙齿表面的可能性也大了,蛀牙的概率也会增加。牙齿发育不良的原因,除去先天性的遗传因素之外,还有后天的因素,即在牙齿发育过程中,周围环境的变化影响了形成牙釉质的细胞的功能,而造成牙釉质的缺陷。这些环境变化主要指的是营养障碍,包括维生素和钙磷缺乏、脑损伤和神经系统缺陷、肾病综合症、铅中毒、化疗等等。局部的感染创伤也是影响牙釉质发育的原因,如乳牙龋病引起的慢性根尖周感染可能会导致恒牙胚的釉质发育不全。由此,我们知道了牙齿釉质的发育障碍引起的牙齿结构异常,可能会增加罹患龋齿的风险。而牙釉质的发育障碍,很多是由于宝宝的牙齿在颌骨内发育时受到一些影响所致。因此,对于还在骨内未萌出、牙釉质发育阶段的牙齿,缺钙可能会影响牙釉质的发育,应该补钙。而萌出以后的牙齿,其牙釉质已经形成,这个时候再怎么补钙,对这颗牙齿来说也是无济于事的。
那么,我们再来看看牙齿釉质在颌骨内发育的时间。
所有乳牙釉质发育完成的时间都在宝宝出生后11个月以内,也就是1岁以前,而最容易发生奶瓶龋的前牙的釉质在宝宝出生后3个月内都已经发育好了。所以,对于1岁多的宝宝,尽管牙齿可能才萌出几颗,但颌骨内所有乳牙牙胚的釉质已经形成,这时候再怎么补钙,对已发育完成的牙釉质都是没有作用的。而恒牙的牙釉质发育(除了智齿),在7~8岁之前就已经全部发育完成。7~8岁的孩子,虽然才刚刚开始换牙,但这时或这以后再补充钙质,对孩子的恒牙牙釉质也并不能产生任何作用了。了解了牙釉质形成的时间,那么,孩子到底缺不缺钙?在牙釉质形成之前需不需要补钙?
人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中,余下1%存在于软组织、细胞外液和血液中。目前,指血、头发以及静脉血均不能完全反映钙在体内的代谢情况。医生仅以血清钙、磷等多项指标作为参考。对于6个月以内的纯母乳喂养的宝宝,母乳已经提供了足够的钙,不需额外补钙。配方奶喂养的宝宝,只要保证足够奶量,也不需要额外补钙。添加了辅食的婴儿,以及1~3岁的宝宝,同样,只要每日有足够奶量(每天~毫升),饮食均衡多样化,也不需要额外补充钙剂。我们常说的缺钙,其实是维生素D缺乏。维生素D可以调节维持体内钙的动态平衡,所以当维生素D缺乏时,钙的动态平衡失调,会导致一些疾病,如儿童的佝偻病、手足抽搐症。因此,宝宝需要及时补充维生素D、多晒太阳。做到以上两点,即保证足够奶量,及时补充维生素D,如果孩子饮食正常、身体发育正常,就不需要额外补钙。
综上所述：第一,牙釉质发育不良等牙齿结构异常有可能增加罹患龋齿的概率,但牙齿结构异常是在宝宝牙齿尚未萌出的牙胚发育时期,受到一些外界营养障碍的影响导致。如果牙齿已经萌出,再补钙,对该牙来说,无济于事。第二,如果孩子全身营养均衡,生长发育良好,一般不需额外补钙牙胚均能正常发育。营养不良导致牙齿发育异常的情况,多见于全身性的疾病,如佝偻病等。如无全身性疾病,而只是单纯牙齿问题,通常与是否缺钙无关。第三,值得注意的是,乳牙龋齿导致的牙根尖周围炎症,有可能影响乳牙下方的恒牙牙胚釉质发育。及时治疗好龋坏的乳牙,是保证恒牙健康生长的关键。
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