视神经萎缩后部缺血性视神经病变_急性铅中毒中医

健脑明目汤V：bj

视神经萎缩之缺血性疾病：

　　缺血性视神经病变是视神经的营养血管发生循环障碍所导致的急性营养不良性疾病。一般以视网膜中央动脉在球后9~11mm进入视神经处为界限，临床上本病按发病部位可分为前部缺血性视神经病变。和后部缺血性视神经病变两型，按发病原因可分为动脉炎型与非动脉炎型两类。

后部缺血性视神经病变又名球后缺血性视神经病变，是指筛板后至视交叉闻的视神经血管部分缺血导致的视功能损害，临床上以AION多见。有报告指出PION的发病率是AION的1/43.PION多中老年发病，但其他年龄也有可能发病，国外有报道15岁和18岁发病的患者。

　　一、病因病理

　　按照病因学将PION分三类：即巨细胞动脉炎性,非动脉炎性和与手术相关的PION。

　　1.巨细胞动脉炎性PION。多指全身有巨细胞动脉炎引起的血管炎性疾病，大部分是指颈动脉炎，颈动脉炎者颈动脉变租压痛，红细胞沉降率增高，C反应蛋白升高。

　　2.非动脉炎性PION。多与高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、周国血管疾病、头部血管疾病等全身血管疾病及烟、酒等血管危险因素有关。

　　3.手术相关的PION。又叫手术性PION.手术后PLON或围手术期PION,顾名思义，多与手术有关，常见手术是内眼手术，视网膜脱离外加压特别是环扎手术。病理表观视神经缺血、梗死部位可位于视神经的轴心部位、周边部位，也可以横贯整个视神经。颈动脉炎病理改变以动脉建中层与弹力层最明显，动脉管壁内有巨细胞、淋巴细胞、浆细胞及大单核细胞浸润，肉芽组织增殖及细胞坏死。