儿童铅中毒危害巨大,血铅检查了解一下

铅是一种严重危害人体健康的重金属元素，对于幼童而言，由于其血脑屏障功能尚未发育完全，暴露在铅风险下造成的伤害更为巨大。今天的文章，我们就来说一说儿童铅中毒的危害以及一些检查、预防措施。

铅中毒的危害

对于成人而言，进入人体后的铅大部分会储存在人体的骨骼中，剩下10%左右会随血液循环流动而分布到全身各组织和器官，影响血红细胞和脑、肾、神经系统功能。相比之下，儿童只有75％左右在骨骼中，且此部位蓄积的铅流动性亦很大，容易向血液和软组织中流动，加上儿童血脑屏障不健全，使儿童内源性铅暴露的风险大大高于成人。此外，儿童比成人更容易通过手-口摄入铅，铅的吸收率比成人高，排铅能力比成人弱，这些都导致儿童比成人更容易遭遇铅中毒。

铅会影响到孩子的智力发育。有研究表明，孩子体内的血铅含量与其智商测试得分成负相关的关系，当血铅含量上升时，孩子的智商得分会出现下降。除了对神经系统造成损伤，铅对孩子的血液系统、生殖系统、肾脏等都会造成伤害，导致贫血、腹痛、厌食、生长发育缓慢等问题。

此外，由于铅是蓄积性中毒且没有典型症状，具有隐蔽性，但是对儿童的生长发育、心理行为、智力发育造成的损伤是不可逆的，因此，预防铅中毒对于保护儿童健康有着极其重要的意义。

血铅检查

检测体内铅水平主要通过血铅检查，目前主要有两种方式，一种是末梢血（扎手指），另外一种是静脉血（抽血）。静脉血检查精确度更高，可以作为诊断铅中毒的依据，末梢血因为在采血过程可能会受到皮肤表面铅污染，检测结果可能出现假阳性。一般而言，普遍性筛查采取采末梢血的方式即可，当结果提示铅含量较高时，再进一步采取抽静脉血的方式来进行诊断。

鉴于铅对人体的巨大伤害，目前没有一个所谓的铅水平安全阈值。也就是说，最理想的体内铅水平含量为0。

年，美国CDC依据美国儿童血铅筛查水平，将5μg/dL作为儿童铅中毒的参考标准。根据我国的单位标准换算即50μg/L。目前，我国大城市的医疗儿童保健机构均以此数值作为儿童铅中毒的诊断标准。

何时进行筛查

美国家庭医师协会（AAFP）和美国预防医学工作组（USPSTF）基于美国铅中毒患病率低的情况认为，铅中毒的筛查主要面向目标人群，不进行普遍性的血铅筛查。

美国儿科协会（AAP）光明未来（BrightFutures）的预防保健建议则认为可在暴露高峰年龄段（12和24月龄）开展血铅的普遍性检测。

考虑到铅对儿童的危害以及我国儿童体内铅水平含量整体较高的情况，有必要在12及24月龄的时候，对孩子进行血铅检查。

如何预防铅中毒

避免儿童铅中毒，预防胜于治疗。只有在儿童出现铅暴露之前就去除其所在环境中的铅危害，脱离铅污染源，才能减少铅中毒对神经认知功能的影响。主要可以在吃、用、住、行方面进行干预。

吃：儿童每日摄入的铅90％以上由消化道吸收。食物是铅的主要来源，加上儿童会有啃食玩具、吸吮手指的行为，进一步增加的铅摄入的渠道。

·培养孩子健康的饮食习惯，鼓励孩子均衡膳食，多吃肉蛋奶及维生素C含量高的蔬菜水果，避免食用含铅量高的食物，如爆米花、膨化食品、罐装食品或饮料及未洗净的蔬菜等。现在皮蛋的制作工艺已经去铅化，但是仍不可避免含有铅，且皮蛋作为再加工食品，钠含量也不低，因此，皮蛋也不建议给儿童经常食用。

·家庭的水管、储水箱也是铅污染的来源之一。如果家庭使用水龙头的水来煮饭做菜，要先将长期储留在水管中的水放出几分钟后再进行使用。并且尽量使用冷水龙头出水，因为热水会让水管中的铅析出更快。

·铅容易在指甲缝里累积，因此父母要给孩子，尤其是还处于口欲期的宝宝勤剪指甲。

·养成饭前洗手的习惯。

用：儿童玩具、儿童学习用品（儿童绘画颜料、铅笔外表的漆、书籍彩色印刷纸等）、某些陶器、化妆品、某些爽身粉、中药等都含有铅。

·在给孩子购买玩具时（尤其是木质涂漆玩具）一定要从正规的商家购买，不要买三无玩具，处于口欲期的孩子一定要尽量避免啃食涂漆玩具。

·给儿童购买正规正版书籍，提醒孩子不要啃食铅笔、书籍。

·不要随意给孩子喂食中药，其中的风险十分不可控。

·有些陶器会使用涂铅釉层，如果不能确定是否使用铅釉时,避免用陶器来盛放食物。

·不要使用爽身粉。爽身粉并不能预防和治疗痱子。关于痱子的防治可戳?《痱子要如何护理》

住：家居环境中的铅也会对孩子造成影响。

·由于儿童爬行、学步阶段与地面接触较多，含铅粉尘可能会通过触摸地板后吃手进入体内，因此家长要做好家庭的清洁工作，将地板、台面、桌面等表面清洁干净，避免过度积灰。

·家装使用的涂料、油漆选择无铅产品。

·拒绝被动吸烟。

·如果父母从事的职业环境存在铅暴露风险或者有制作陶瓷或彩色玻璃等接触铅的业余爱好，在接触孩子前记得做好清洁工作，并将有关材料放在孩子无法接触的地方。

行：使用含铅汽油的汽车尾气、采铅工厂烟囱排放都会使孩子暴露在含铅环境中。

·目前我国的车用汽油都是无铅汽油，但是家长仍需注意汽车尾气排放对儿童健康可能产生的影响。

·避免孩子在采铅工厂周围或者在可能被铅污染的土壤区域玩耍。

如果血铅检查确定孩子铅中毒且铅含量达到一定浓度，可以使用药物进行螯合疗法，降低血铅含量，但无法逆转慢性铅暴露给孩子造成的神经认知损害。

生活中的铅无处不在，父母要对儿童铅中毒时刻保持警惕，帮助孩子建立良好的卫生习惯和饮食习惯，并按时带孩子进行血铅检查，如果发现问题，可尽早开始干预，降低铅对孩子的伤害，守护孩子的身心健康。