每日一练临床专业知识82

1、女，38岁，温度计厂工人，主诉:易激动、易怒，3年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤，有口腔炎反复发作，该病人的诊断可能为

A、汞中毒

B、铅中毒

C、苯中毒

D、镉中毒

2、女，70岁，服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次，美多巴治疗无效，查体:智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高，最可能的诊断是

A、血管性帕金森综合征

B、帕金森叠加综合征

C、药物性帕金森综合征D，外伤性帕金森综合征

3、男，50岁，否认吸烟史，胸部X线片见左上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约3cm，初步诊断肺癌，可能的病理类型是

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

4、女，70岁，既往有慢性支气管炎病史15年，1周前因感冒后咳嗽加重来就诊，查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率次/分，血气分析pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg，下列治疗措施正确的是

A、静脉滴注尼可刹米

B、静脉注射毛花苷丙

C、静脉滴注4%碳酸氢钠

D、人工机械通气

5、患儿，女，12岁，1天前淋雨后突发高热、寒战，纳差、疲乏，体温39.8℃，呼吸急促达30次/分，面色潮红，咳嗽不重，有痰，呈铁锈色，被诊断为肺炎链球菌肺炎，治疗应首选

A、大剂量青霉素

B、氯霉素

C、庆大霉素

D、红霉素

参考答案及解析

1.A

该患者在温度计厂工作，长时间接触汞，可初步诊断为汞中毒，汞中毒时表现为:精神一神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及自主神经功能紊乱，表现为脸红、多汗、皮肤划痕征等，肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身，在被人注意和激动时更为明显，口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。

2.C

患者有3个月的药物史，出现动作徐缓、僵硬、手部震颤等帕金森症状，同时美多巴治疗无效，故可诊断为药物性帕金森综合征。

3.B

肺腺癌发病率仅次于鳞癌，女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2~4cm的肿块。

4.D

从血气分析结果来看，病人出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。

5.A

肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素，肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等。

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