涨知识儿童铅中毒知多少

一、儿童铅中毒主要来源

1、工业性铅污染是造成儿童铅中毒的主要原因之一；

2、农业铅污染；

3、室内及家庭环境的铅污染；

4、餐具、玩具与学习用品；

5、生活用品、护肤品、痱子粉、电池、铅水管、食品、燃煤燃料等；

6、母源性、骨源性铅污染。

二、铅对儿童的危害和临床表现

受危害严重的部位是神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等，铅中毒的儿童会出现生长发育迟缓、体格矮小、攻击行为、心理障碍、智力下降、认知损害、学习障碍和缺铁性贫血症状等。

三、儿童铅中毒的诊断标准

年卫生部颁布《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》：以连续两次静脉血pb为准。

高铅血症：血铅水平为—μg/L；

轻度中毒：血铅水平为—μg/L；

中度铅中毒：血铅水平为—μg/L；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于μg/L。可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；

血铅等于或高于μg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

四、儿童铅中毒的治疗

1、高铅血症和轻度铅中毒

纠正高危因素，停止接触，给予营养指导。每2—3个月复查一次血铅水平。

合理饮食：

应该采取非药物驱铅，饮食排铅综合方案如下：

①按时进食，少吃油腻食物。因空腹喝油腻食物可促进肠道对铅的吸收。

②增加钙、锌、铁等营养素。多食乳制品、豆制品和动物骨骼补钙；补锌则多食肉类和海产品（特贴是贝类）；补铁可食一些动物肝脏。通过补充锌、硒等有益元素，能有效骑到排铅的作用，从而有利于多动症的恢复。

③多饮水，多食新鲜水果、蔬菜等。

④多食抗铅食品，如牛奶、大蒜、海参、海带、麦皮、乌龙茶、猴桃等。蛋奶类与铅结合成硫化合物，有分解和化合铅毒作用，膳食纤维等食品也有排铅作用。

2、中度铅中毒

要积极协助寻找铅污染源使之脱离铅污染源，卫生指导、营养干预，每月复查1次血铅水平。

驱铅试验：对于血铅水平高于μg/L的儿童，可行驱铅试验。驱铅试验阳性者行驱铅治疗。

3、重度铅中毒

重度铅中毒患儿立即脱离铅污染环境，行驱铅治疗，停药2~6周后复查血铅，如等于或高于μg/L，可重复上述治疗方案；如连续2次复查血铅低于μg/L，但等于或高于μg/L时则按中度铅中毒处理。

4、极重度铅中毒

联合治疗：极重度铅中毒患儿需DMSA与EDTA两种药物联合使用。疗程结束后每1—2周复查一次血铅水平，经3—4个疗程，才能将血铅水平降低。

五、儿童铅中毒的预防

防治“铅中毒”，最重要的是为孩子创造一个“无铅”环境。

首先，在饮食习惯上，注意培养孩子勤洗手、不吮吸手指；不用报纸等包装食品，特别是与酸性食品接触；不要给孩子吃含铅量高的食物，蔬菜水果食用前要洗净，能去皮的尽量去皮，以防残留农药中的铅成分。

其次，在居住方面，尽量不要采用含铅油漆装饰家中的墙壁、地板和家具等，否则，一旦漆屑剥落，油漆钟的铅极易造成居室铅污染。

第三，在穿着方面，如果家长的工作环境与铅接触，下班后应换上干净衣物回家，不要将铅尘带回家中；尽量选用无铅化妆品、染发剂等。

此外，不要携带孩子在汽车来往多的道路附近玩耍，因为汽车尾气和道路周边的土壤中含有大量铅。家长除了及时清洁孩子的玩具盒学习用品外，还应教育孩子不啃咬铅笔头，玩具等。不用彩釉餐具，以白色、表面光滑、透明的瓷餐具为宜。

科普提供：中毒医学科主任赖燕主任医师

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