在多囊卵巢综合症患者中有约15%的人表现为高泌乳素。患者往往对于泌乳素以及高泌乳素血症不甚了解。那么,高泌乳素血症是什么,高泌乳素血症又有哪些病症又该如何应对呢?
高泌乳素血症
高泌乳素血症(HPRL)是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,一般人群患病率为0.4%,在原发性闭经患者中占4.35%,生殖功能障碍患者中为9%~17%,且女性高于男性。女性主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕等。
泌乳素的正常范围
泌乳素是垂体分泌的一种激素,正常情况下在非哺乳期时,泌乳素维持在一个非常低的水平,非哺乳期的女性也不会有泌乳或溢乳的症状。我们知道催乳(激)素(prolactin,PRL)其主要功能为促进泌乳。从妊娠7周开始增多,随妊娠进展逐渐增量,妊娠足月分娩前达高峰,约μg/L,为非孕女性10μg/L的20倍。
高泌乳性血症病症与影响
月经不调与不孕
HPRL会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。患者血液中的泌乳素升高会导致卵巢对促性腺激素反应性降低,从而抑制卵泡的发育与成熟,不能形成排卵前的雌激素高峰及黄体生成激素峰,并直接抑制卵巢合成雌二醇和孕酮,导致排卵障碍、月经稀少或闭经;性欲减退、生殖器(如卵巢、子宫)萎缩,严重者甚至有骨质疏松或骨折风险;HPRL还可干扰受精和胚胎发育,导致不孕、流产等。
溢乳
HPRL的主要作用是促使乳腺生长及乳汁分泌。HPRL患者中溢乳发生率为70%~98%。溢乳为显性或挤压乳房时出现为水样、浆液或为乳汁,多数情况下分泌量不多,重者也可自行流出。长期溢乳可导致患者出现心理压力甚至心理问题。
继发性子宫内膜病变
由于HPRL对生殖轴的抑制作用,抑制排卵,可导致体内孕激素合成缺乏。尽管雌激素水平低下,但长期无排卵使子宫内膜长期暴露于无保护的雌激素刺激作用,增加患者发生子宫内膜病变如各种类型的子宫内膜增生过长、不典型息肉状腺肌瘤甚至子宫内膜样腺癌的风险。
影响糖代谢
HPRL对女性的影响取决于PRL的生物学效应。除对生殖轴起抑制作用外,PRL对其他激素也有调节作用。垂体腺瘤所致的HPRL可加重胰岛素抵抗,干扰糖代谢,甚至增加糖尿病发生率。
高泌乳素血症的治疗
大部分患者可应用药物治疗,首选药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂,与多巴胺受体结合,可以抑制泌乳素(PRL)的合成和分泌。服用溴隐亭药物的女性要定期测定泌乳素的水平,以观察疗效。准备怀孕时,要咨询内分泌医生是否可以停药。有时在妊娠期间也可能会同时服用溴隐亭,一切都要听从医生的吩咐才是。
妊娠期间,垂体功能会加强,分泌更活跃,此时,也要注意原有的一些症状是否又重新出现或加重,比如泌乳、头痛、视野改变等,因此还是需要做进一步诊断和治疗的。
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