由于人类活动导致铅广泛流入生活环境中,食物和饮用水铅污染问题也频频发生。铅通过各种途径进入人体后,在组织器官中累积且不易排出,由于正处于生长发育阶段,儿童比成人更容易吸收铅,也对铅暴露更敏感,特别是大脑神经系统,易导致儿童认知和行为能力异常。
有研究认为,血铅水平每升高μg/L,儿童智力水平就会下降1~3分。美国疾病控制中心曾将儿童血铅水平达到μg/L作为中毒和需要进行干预的标准,不过,最新的专家建议用血铅水平50μg/L作为参考值,以便更及时地提醒家长和临床医生警惕儿童铅暴露。我国儿童血铅超标问题也不容乐观,据调查,在1~6岁儿童有20%以上存在血铅超标。
铅暴露的途径
铅在生活环境中无处不在,空气、水、土壤、甚至是居室内都有铅存在,如含铅汽油、含铅油漆、陶瓷、各种管道、焊接材料、废旧电池和化妆品,工业废气排放、矿石冶炼均会导致大量的铅进入生活环境中。儿童玩耍的土壤、家庭中的灰尘、油漆玩具、饮用水和食品中也可能含有铅。
在铅工业区,经呼吸道吸入铅是最常见的途径,但对于大多数人,呼吸吸收仅占总铅暴露的一小部分。由于儿童的相对肺表面积比成人大,更容易通过呼吸吸收铅。大多数人的主要铅暴露途径是经胃肠道摄入,尤其是儿童,含铅油漆的剥脱是最常见的铅暴露来源,其他常见来源有陶器和饮用水。儿童胃肠道的可溶性铅的吸收率是40%~50%,而成人只有3%~10%。此外,皮肤接触也可以吸收一部分铅。
铅暴露的危害
儿童生活环境中的铅来源主要包括,含铅油漆、铅污染土壤、粉尘和水、以及陶瓷、汽车尾气。铅可通过各种途径进入人体,并在组织器官中累积且不易排出。体内的铅几乎可以影响身体的任意一个器官,由于正处于生长发育阶段,儿童比成人更容易吸收铅,也对铅暴露更敏感,特别是大脑神经系统,易导致儿童认知和行为能力异常。
即使很低的血铅水平即可造成广泛的影响,如行为问题、智力损害、注意力缺陷、多动、生长发育迟缓、听力障碍、贫血等。有少数严重铅中毒儿童可出现癫痫、昏迷、甚至是死亡。铅能在体内随着时间逐渐累积,在孕期随骨钙释放,并穿过胎盘导致胎儿铅暴露,使胎儿生长缓慢、早产、畸形。
铅中毒的诊断
由于铅中毒的临床表现不够特异,诊断主要通过静脉血血铅含量检测,一般采集少量的指尖血就足够进行血铅测定。铅也能在骨骼、牙齿、头发、母乳和尿液中检测到,不过血铅水平主要反映近期的铅暴露情况,而骨骼中的铅含量主要反映总的铅暴露情况。此外,铅暴露会影响到多种血液学指标,血常规的检测也有助于评估铅暴露情况。
如何减少铅中毒
即使低水平的铅中毒,目前也没有有效的治疗方法可以纠正铅中毒导致的发育异常。在铅暴露前,及时的减少和清除儿童生活环境中的铅来源,被认为是最可靠和有效的预防铅中毒的方法。
经常检查家中的油漆家具表面有否脱落,并及时清理油漆碎屑,如门窗、橱柜等经常开合的地方。
铅能通过输水管道的腐蚀而进入饮用水,应检测家庭饮用水是否存在铅超标,确保饮用水安全,也可以考虑安装过滤装置。
保持室内干净,可以用湿布擦拭地板、墙角的灰尘。
在水龙头里停留6小时以上的自来水,铅水平明显增加。每天早上用自来水时,应将水龙头打开流淌几分钟,以减少饮用水中铅含量。
用流水做饭,不宜用水管中的热水做饭。
注意室内通风,二手烟会增加铅的吸收,避免室内抽烟。
经常给孩子洗手,擦洗儿童的玩具、水壶、奶嘴,警惕含铅油画笔。
教育孩子在户外玩耍后,应养成洗手的习惯。
尽量不在马路上行走,减少汽车尾气的吸收。
保证健康均衡饮食,足量的钙、锌有利于铅的排泄,同时均衡膳食还能减少儿童暴露其他含铅食品和饮料。
家庭装修时尽量使用无铅涂料、无铅建筑材料。
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