铅中毒请让孩子远离ldquo大铅

日前，深圳一诊所治疗鼻炎的纯中药特效药造成几名儿童铅中毒的新闻，让人感慨万千，卫计委公布的儿童平均血铅水平为27μg/L，高铅血症为μg/L，中毒标准为μg/L，但新闻中的却达μg/L，为中毒剂量的3倍，接近了死亡剂量μg/L。

①铅中毒的隐蔽性强

生活中铅无所不在，防不胜防。“铅中毒”对于很多人来说都不会陌生，有人甚至谈“铅”变色，长期暴露于铅元素，即使剂量较低，仍可能影响儿童神经行为，也可能导致免疫系统、脑部、肾脏的损害以及生长缓慢。通常在铅对每个系统造成损害，显现出显著临床症状时（腹痛、肾毒性、脑损伤等），血铅水平已经高于μg/L。而新闻中提到的症状是以“腹痛”为表现，足以可见铅中毒的隐蔽性，如果忽略了周围环境以及药食品的因素，非常容易误诊而造成严重后果。

②铅对儿童神经系统损害大

事实上，血铅水平在50μg/L以下已经可以对儿童神经行为造成影响，如智能、认知功能以及听力受损，μg/L以上则容易生长迟缓。多例就诊的检测微量元素（包括铅）的儿童中，血铅水平最低为13μg/L，最高96μg/L，高于50μg/L以上的有例，占65%，在平均水平以下的仅30例，不到10%。尤其矮小症、多动和厌食儿童中，血铅水平50μg/L以上居多。而且，铅水平高于50μg/L以上，都不同程度的伴有铁、锌的缺乏以及维生素D和钙的不足。

相对于中毒剂量，大部分儿童的血铅水平还是未达到的，但还是高于平均水平了，因此不能掉以轻心。毕竟，铅属于环境重金属污染，现在国际上对铅的研究已比较深入，同时也做了大量的努力，如禁止含铅汽油、规范含铅蓄电池制造和电子垃圾回收、禁用含铅婴幼儿皮肤护理品、含铅油漆等，铅中毒的事件也比较少见，但是也由于部分不合标准的含铅物品的使用，仍会造成儿童铅中毒的隐患。

③预防重于治疗

作为一名保健人员，进行健康教育及营养指导，有着重要的责任。对于铅中毒，建议转诊至职业病专科治疗。对于血铅水平高于50μg/L以上的儿童，如果同时合并其他营养素的缺乏，一般都建议辅助排铅及补充相应的营养素，若同时积食比较严重的，会建议进行挑治促进消化及钙吸收。但同时强调调整饮食习惯，加强手及入口卫生，远离含铅环境及含铅食物，总的来说，对于“铅中毒”和“高铅血症”，预防重于治疗，通过健康宣教及平时营养素及血铅的筛查和监测，是完全可以预防，并且能早发现早干预，尽量将损害降到最低。

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本文转自花都新闻中心《今日花都》报，总第期

文：儿保科医师邵淑雅

修改整理：宣传科刘贤丽，罗平

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