西药综合知识与技能考点汇总终极版

　免费订阅

每天正能量，让学习成为一种习惯----------造就一代名医~

添加“星恒汪老师　　13.需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）贮存的常用药品

胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、微生态制剂（双歧三联活菌）

　14.不宜冷冻的常用药品

胰岛素制剂、人血液制品、活菌剂、局部麻醉药、不宜振摇的药品（重组人促红细胞生成素注射剂）

　15.麻醉药品和精神药品的管理:

麻醉药品和第一类精神药品不得零售。

（1）药品的储存和保管:贮药保险柜双人双锁负责

（2）调剂部门的药品使用管理：实行“五专管理”即专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。

16.二类精神药品管理

处方调剂管理：二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查

17.高浓度向低浓度稀释C浓×V浓=C稀×V稀

　18．等渗浓度的计算

（1）冰点降低数据法：W=0.52×V/（×b）

（2）氯化钠等渗当量法：W=0.9%×V/E

19.肠外营养的能量配比计算

（1）1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量

（2）糖、脂肪、氨基酸配比

①热氮比：一般为kcal∶1gN，当创伤应激严重时，调整为kcal∶1gN

②糖脂比：一般情况下，70%葡萄糖：30%脂肪乳提供，当创伤等应激时，两者可提供能量各占50%。

第3章用药教育与咨询

1.临床常用的资料

（1）物综合信息：《中国国家处方集》、《国家基本药物处方集》、《中华人民共和国药典

临床用药须知》、《新编药物学》、《马丁代尔药物大典》、《医院处方集服务：药物信息》

（2）品不良反应：《药品不良反应》、《梅氏药物副作用》

（3）伍禁忌和稳定性：《最新种中西药物注射剂配伍禁忌应用检索表》《注射药物手册》

（4）相互作用：《药物相互作用的分析与处理》、《Stockle药物相互作用》

（5）标准：《中华人民共和国药典》、《美国药典》（USP）、《英国药典》（BP）

　2.医药文献数据库

（l）国家科技图书文献中心网络资源

（2）医院数字图书馆

（3）万方数据资源系统

（4）Pubmed/Medline数据库

（5）Embase数据库

　3.医师用药咨询

（1）提高疗效：新药信息、合理用药信息、治疗药物检测（地高辛）

（2）降低风险：

人促红素——纯红细胞再生障碍性贫血

加替沙星——糖尿病患者禁用

氟喹诺酮类药（沙星类）——可致急性跟腱炎症、跟腱断裂

抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂合用——引起5-羟色

胺综合征

4.护士用药咨询

（1）不宜选用氯化钠注射液溶解的药品

浑浊、沉淀、结晶——普拉睾酮、两性霉素B、红霉素、氟罗沙星

降解减效——洛铂、哌库溴铵

（2）不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

浑浊——头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦

失效不稳——青霉素、瑞替普酶、泊苷类

　5.一般药品适宜的服药时间

(1)清晨服药：糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿剂、驱虫药、泻药

（2）餐前服药：胃粘膜保护药、收敛药、促胃动力药、降糖药（xx格列）、钙磷调节及、抗菌药物、广谱抗线虫药

（3）餐中服药：降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）、助消化药、非甾体抗炎药、肝胆辅助用药、减肥药

（4）餐后服药：非甾体抗炎药、维生素、组胺H2受体阻断剂

（5）睡前服药：催眠药、平喘药、调血脂药、抗过敏药、钙剂、缓泻药、西咪替丁

　6.剂型的正确使用

（1）泡腾片：严禁直接服用或口含

（2）舌下片剂：服药后至少30分钟不饮水进食

（3）含漱剂：含漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度

（4）滴眼剂和眼膏剂：白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂，同时用两种药液宜间隔10分钟

（5）阴道栓、直肠栓：给药后1－2小时不排尿排便

（6）缓、控释剂：整片或丸服

（7）透皮贴剂：涂药前将皮肤清洗、擦干、避开皮肤破损处、选择不进行剧烈运动的部位

　7.饮水对药物疗效的影响

（1）宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类

(2)限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物

　8.饮酒对药物疗效的影响

(1)降低疗效的实例:别嘌醇、苯妥英钠、卡马西平、利血平、茶碱缓释片、维生素B1、

维生素B2、盐酸、地高辛、甲地高辛

（2）增加不良反应的实例

①“双硫仑样反应”：抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪，甲硝唑、替硝唑

②出现嗜睡、昏迷：苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等。

③加重非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛）对胃肠黏膜的刺激。

④易出现昏迷、休克、低血糖症状口服降糖药（苯乙双胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲）

⑤增加化疗药（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）的肝毒性、神经毒性。

⑥具有肝药酶抑制作用，加速利福平的肝损害。

9．饮茶、咖啡、食醋、食盐、脂肪或蛋白质、吸烟葡萄柚汁

　　10.人体健康常用参数

（1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：

中国人BMI＜18.5为体重过低，BMI18.5～23.9为体重正常，BMI24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。

（2）肥胖的腰围标准：男性＞90cm，女性＞85cm

（3）正常血压＜/90mmHg

（4）血脂水平：胆固醇LDL-C＜3.1mmol/L，甘油三酯＜mg/dl或1.7mmol/L

第4章用药安全

1.药物警戒的重要作用

（1）药品上市前风险评估：“仙牛健骨颗粒”在Ⅲ期临床试验中发生严重不良反应

（2）药品上市后风险评估：“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件

（3）发现药品使用环节的问题：“阿糖胞苷儿科事件”

（4）发现和规避假、劣药品流入市场：“亮菌甲素事件”

2.因果关系评价原则——评价结果

3.引起药源性疾病的因素----患者因素

年龄因素、性别因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应、不良生活方式

4.引起药源性疾病的因素----药物因素

（1）松注射液用50%乙醇做溶剂,析出不易察觉的沉淀，引起不反应

（2）物制剂因素

A.药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素

①胶囊中色素常可引起固定性药疹

②年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的

B.药物副产物、分解产物所致的药源性疾病

①阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等

C.污染物、异物所致的药源性疾病：

①血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎

②输液中颗粒物引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿

(3)物的使用：大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，

5.常见药源性疾病

(1)药源性胃肠道疾病

①导致消化道溃疡及出血—非甾体抗炎药、呋塞米、利血平、吡喹酮、维生素D

②导致恶心呕吐——硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）

③导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹——抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药

(2)药源性肝损害

①咪唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑灰黄霉素也有肝衰竭的报道。

②抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等。

③HMG-CoA还原酶抑制剂类药（他汀类血脂调节药：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等）④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类：氯沙坦等。

⑤曲格列酮、比格列酮、罗格列酮（胰岛素增敏剂）

第11章神经系统常见疾病

缺血性脑卒中（脑梗死）按病程可分为急性期（1个月），恢复期（大于1个月，小于6个月）和后遗症期（大于6个月）.

2.阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量～mg/d.急性期后改为预防剂量（50～mg）

3.脑出血急性期病死是急性脑血管病中最高的。

4.颅内动脉瘤是原发性蛛网膜下腔出血的常见病因。

5.降低颅内压首先一高渗脱水药为主，如甘露醇等。

6.脑出血时不急于降血压，首先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

7.蛛网膜下隙出血患者宜早期使用钙通道阻滞剂。

8.癫痫持续状态，连续发作超过5分钟。1岁以内级65岁以上发病率最高。

9.常用口服抗癫痫药物包括：一线药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

10.癫痫局灶性发作选用卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。

11.癫痫全面性发作选用丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

12.癫痫持续状态的治疗：注意心脏，呼吸情况、成人地西泮10～20mg静脉注射、儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸等，也可用苯妥英钠。

　13.步态异常是帕金森最突出的表现。

　　14.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍首选复方左旋多巴。

　　15.阿尔茨海默病（AD）的治疗避免使用抗胆碱能药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮唑、硫利达嗪）。

　　16.美金刚为中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂，可阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。美金刚与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有效

　　17.环类抗抑郁药（TCAs）第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和5-HT递质的再摄取，具有抗焦虑及抗抑郁作用。

　　18.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRls）类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。

　　19.5-HT与NE再摄取抑制剂（SNRIs）伐表药物为文拉法辛和度洛西汀，禁与单胺氧化酶抑制剂和其他5-HT激动剂联用，避免出现5—羟色胺综合症。

　　20.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）是近年开发的具有对NE和5-HT双重作用机制的抗抑郁药，代表性药物为米氮平。较少发生与5-HT相关的不良反应，如焦虑、失眠、恶心、呕吐、头痛和性功能障碍。

　　21.艾司唑仑（舒乐安定）可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时须注意跌倒风险。

　　22.褪黑素和褪黑素抗体激动剂因不良反应减小，可在老年人群中使用，也用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。

　　23.原发性失眠首选短效苯二氮卓类激动剂，如唑吡坦、佐匹克隆等。

24.老人失眠首选非药物治疗。

第19章妇科疾病与计划生育

1.单纯孕激素补充治疗：适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

2.单纯雌激素补充治疗：适用于已切除子宫的妇女。

3.雌孕激素序贯用药：适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。

4.雌孕激素连续联合用药：适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

5.避孕主要控制生殖过程中3个关键环节：①抑制精子与卵子产生；②阻止精子与卵子结合；③使子宫内环境不适宜受精卵着床和发育。

6.宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。

7.复方短效口服避孕药为雌、孕激素组成的复合制剂。

8.长效雌激素为炔雌醇环戊醚，简称炔雌醚。口服吸收储存于脂肪组织内，缓慢释放起长效避孕作用，激素含量大，不良反应多。

9.长效避孕针不良反应：月经紊乱，点滴出血或闭经等。

第20章中毒解救

1.对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

2.每次灌入洗胃液为～ml，最多不超过ml。1:0～1:00高锰酸钾溶液、、、乐果等中毒时禁用。

3.5%碳酸氢钠敌百虫禁用。

4.用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒——二巯丙醇。

5.铅中毒——依地酸钙钠(解铅乐)。

6.氰化物中毒---亚甲蓝(美蓝)。

7.有机磷中毒---碘解磷定(解磷定)。

8.用于有机氟杀虫农药中毒---乙酰胺(解氟灵)。

9.急性阿片类中毒及急性乙醇中毒---纳洛酮。

10.用于苯二氮卓类药物过量或中毒---氟马西尼。

11.有机磷农药接触史+大蒜味+M样症状/N样症状/中枢+血胆碱酯酶活力下降=有机磷农药中毒

12.用2%碳酸氢钠(敌百虫中毒者忌用)、清水或1：0高锰酸钾溶液(硫磷中毒者忌用)反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。

13.M样症状-首选阿托品;N样症状-首选解磷定。

14.有机磷农药中毒首选-洗胃，首选的药物是阿托品;最佳组合-阿托品+解磷定。

阿托品不能改善N样症状，使用阿托品的原则-早期、足量、重复给药，用到阿托品化-减量;出现中毒症状-立即停药。(防止阿托品中毒)

15.磷化锌中毒不用硫酸镁、不用硫酸钠、而是硫酸铜。

16.香豆素类杀鼠药-就是抗凝药，抗凝的结果就是出血。故香豆素杀鼠药中毒的表现就是出血-治疗的特效药就是维生素K1。

17.抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表现--特殊解毒剂乙酰胺(解氟灵)。

18.急性铅中毒-口内有金属味、腹绞痛--依地酸钙钠、二巯丁二钠。

19.慢性汞中毒---首发神经衰弱症状，病情发展到一定程度时出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

20.昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。急性中毒-纳洛酮。慢性解毒-美沙酮。防止复吸-纳洛酮。

21.乙醇浓度超过11mmol/L(50mg/dl)。-解毒纳洛酮。

22.瘦肉精，药品通用名为克仑特罗，属强效β2受体激动剂，---中毒表现四肢骨骼肌震颤，--治疗普萘洛尔、美托洛尔。

23.蛇咬伤---用绳索、布带将伤口的近心端的5cm处捆住，防止毒素继续在体内扩散。取胰蛋白酶~U加0.05%普鲁卡因或注射用水10~20ml,封闭。

每日一练丨《药学综合知识与技能》

1.患者，男，45岁，患高血压，因感冒致发热、咽痛、流涕到药店买药，药师不鹰推荐其使用的药物是（）。

A.复方酚咖伪麻胶囊

B.维C银翅片

C.速克感冒片

D.速感宁胶囊

E.对乙酰氨基酚片

点击下方空白区域查看答案

▼

「A」

限时免费送98元星题库会员和48小时全部课程，直播重播学习，另外转发文字+图片至朋友圈截图给我，仅付10元邮费即可获得星恒内部0考点手册一本！需要加汪老师

北京中科医院怎么样
 北京去哪个医院治疗白癜风

转载请注明：http://www.qianzhongdushijian.com/jdhz/2212.html