在试管婴儿周期治疗的姐妹对“乐芮”这个药并不陌生，只是不太清楚这是何方神圣？乐芮医学名称叫注射用重组人促黄体激素α（LH）。哪些患者的促排卵方案中合适有它呢？
乐芮
注射用重组人促黄体激素α
促黄体素αLutropinα
严重缺乏LH和FSH（低促性腺性性腺功能减退），即内源性的血清LH水平1.2IU/L的患者。推荐乐芮与促卵泡激素(FSH)联合使用以刺激卵泡的发育。
乐芮禁用于以下患者：对促性腺激素或赋形剂过敏；卵巢癌、子宫相关的癌症或乳腺癌；活动性及未治疗过的下丘脑和垂体肿瘤；非多囊卵巢引起的卵巢增大或囊肿；不明病因的生殖道出血。
她在卵泡发育中起什么作用？
在女性的生理周期中，卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）各自扮演着重要角色，其中，来源于垂体前叶的FSH和LH协同作用于卵巢，刺激卵泡的发育、成熟、排卵及黄体的形成。早卵泡期，卵泡对FSH起反应，而当卵泡直径达8～12mm时，卵泡内颗粒细胞开始对LH反应。此后LH与FSH协同促进卵泡的发育和卵子的成熟。
用法用量
使用乐芮最初应在有治疗不孕症经验的医生指导下进行。只有经过良好的指导、适当的培训且可接受专家建议的患者才能进行自我用药。
缺乏LH和FSH的妇女，本药和FSH联合使用的目的是形成单个成熟的格拉夫卵泡，而此卵泡是在使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)后由卵母细胞释放。在一个疗程中，本药应每天与FSH同时注射。由于闭经且内源性雌激素分泌水平低，对这些患者的治疗可随时进行。
对此适应症所有已获得的临床经验均来自与促卵泡激素α的联合使用。本品的治疗应根据患者对下列指标的反应因人而异：(1)超声检测卵泡的大小、(2)雌激素反应。
推荐的起始剂量为每天75IU促黄体激素α(即1瓶乐芮)联合使用75-IU的FSH。
如果增加FSH剂量，其递增量最好为37.5-75IU，且剂量的调整最好在7-14天的间隔后。刺激时间可从任一治疗周期延长至最多5周。当达到满意的反应时，应在末次注射本药及促卵泡激素(FSH)24-48小时后一次性注射绒毛膜促性腺激素(hCG)-IU。建议患者在注射绒毛膜促性腺激素(hCG)当日和次日进行性生活，或进行子宫内授精(IUI)。
由于缺乏具有促黄体的活性物质(LH/hCG)，排卵后可能导致黄体的过早破坏，应考虑给予黄体相支持。如果反应过度，应停止治疗，同时停用人绒毛膜促性腺激素(见注意事项)。推荐在下一个周期以较低剂量重新开始治疗。
不良反应
考虑尿源性人促黄体激素(hLH)上市后的安全性经验，除超敏反应及注射部位不适外，本药的不良反应与尿源性人促黄体激素相似。据报道，在一项临床试验中，注射部位轻度及中毒反应(瘀肿、疼痛、发红、瘙痒及肿胀)发生率分别为7.4%及0.9%，无严重注射部位反应及系统性过敏反应报告。
常见的不良反应主要有：头痛，嗜睡。恶心、腹痛、骨盆疼痛。卵巢过度刺激综合征、卵巢囊肿、乳房疼痛。不良反应报告与其它含hLH的药物相仿，但用本药治疗时其注射部位的反应显著低于其它药物。
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