本文作者以及工作单位：谢医院儿科
前言
观察智杞颗粒辅助治疗儿童铅中毒的疗效。方法:将例铅中毒儿童分为治疗组(例)和对照组(例),两组均进行防治铅中毒的健康教育,治疗组加用智杞颗粒。2~3月后复查血铅值。结果:两组治疗前血铅值差异无显著统计学意义(P0.05),治疗组治疗前后血铅值比较差异有显著统计学意义(P0.);对照组治疗前后血铅值比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论:智杞颗粒辅助治疗儿童铅中毒有较好疗效。
由于我国工业和交通的迅猛发展,环境铅污染已成为影响儿童健康的一个重要因素,环境中的铅可通过不同途径进入儿童体内。有研究表明,处于快速发育中的中枢神经系统更容易受到铅的损害,因此铅中毒已成为威胁儿童健康的一个重要社会问题。儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒,而是表示体内铅含量已经处于有损于儿童健康的危险水平。我科于年6月至年9月应用智杞颗粒辅助治疗儿童铅中毒例,取得了较好效果,报告如下。
资料和方法
1：对象
我院门诊于年6月至年9月共诊断儿童铅中毒例,随机分为治疗组和对照组,年龄6月~12岁。治疗组例,男99例、女77例,血铅值.85±35.94!g/L。其中1岁11例(3.1%)、3岁43例(12.3%)、6岁71例(20.2%)、9岁31例(8.8%)、12岁20例(57%);对照组例,男97例、女78例,血铅值.70±35.38!g/L。其中1岁12例(3.4%)、3岁41例(11.7%)、6岁71例(20.2%)、9岁32例(9.1%)、12岁19例(5.4%)。
2：血铅检测方法
采集指血40!l,使用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH型原子吸收光谱仪,用原子吸收光度法测定。血铅测定质量控制标准按照卫生部《血铅临床检验技术规范》执行,使用由国家质检总局批准的GBW(E)-标准物质作为质控物进行质量控制。
3：诊断标准
参照美国国家疾病控制中心(CDC)年儿童铅中毒标准,本组患儿血铅水平在~ug/L之间。治疗组轻度中毒例、中度中毒57例;对照组轻度中毒例、中度中毒56例。症状及体征:无任何临床表现者:治疗组48例(13.7%)、对照组48例(13.7%);注意力不集中:治疗组例(30.8%)、对照组例(31.1%);好动:治疗组99例(28.2%)、对照组99例(28.2%);脾气暴躁:治疗组17例(4.8%)、对照组16例(4.6%);有攻击行为:治疗组2例(0.6%)、对照组3例(0.9%);腹痛:治疗组16例(4.6%)、对照组16例(4.6%);便秘:治疗组12例(3.4%)、对照组11例(3.1%);易感冒:治疗组59例(16.9%)、对照组60例(17.1%);异食癖:治疗组21例(6%)、对照组20例(5.7%);学习成绩差:治疗组36例(10.3%)、对照组36例(10.3%);发育低下:治疗组31例(8.8%)、对照组31例(8.8%),两组资料比较,差异无显著统计学意义(t=0.,P0.05)。
4：治疗
所有患儿均停止进一步铅污染源接触,营养指导,补充蛋白质、维生素,纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏,纠正不良习惯及行为等处理,治疗组加用由湖北广仁药业有限责任公司生产的智杞颗粒口服,6月~2岁每次半袋,每日1次;2～8岁每次1袋,每日1次,8～12岁每次1袋,每日2次,30天为一疗程,两组患儿均于治疗2~3月后来院复查,平均复查时间71天。
5：统计学方法
使用SPSS11.5统计软件进行分析,采用t检验。
结果
两组治疗前后血铅值比较见表1。
（表1）
由表1可见,两组治疗前血铅值差异无显著统计学意义(P0.05),两组治疗后血铅值比较差异有显著统计学意义(P0.),两组患儿经治疗后症状均得到不同程度改善,见表2。
（表2）
对照组临床症状平均改善时间为78天,治疗组临床症状平均改善时间为59天,且血铅值较对照组下降明显:轻度中毒:治疗组血铅值平均下降33.24±21.23ug/L,对照组血铅值平均下降6.16±19.76ug/L;中度中毒:治疗组血铅值平均下降72.12±18.25ug/L;对照组血铅值平均下降23.06±23.15ug/L,服药期间未出现任何毒副作用,说明治疗组疗效明显优于对照组。
讨论
铅是具有多系统毒性的重金属,特别具有神经毒性,且其神经毒性是无阈值的,理想的血铅浓度为0。儿童神经系统正处于快速生长发育时期,对铅毒性尤为敏感,铅的神经毒性往往在明显的临床表现出现之前的亚临床阶段即能危及儿童的智能、行为发育和体格生长,这在靠智力竞争才能生存和发展的当今社会来说,无疑是灾难性的危害;铅还会抑制血红素的生成而引起儿童贫血,铅中毒可引起儿童神经、消化、循环系统紊乱;高铅血症和铅中毒还可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收,当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。儿童具有皮肤薄、毛细血管丰富、血脑屏障未成熟等特点,对铅有特殊的易感性,而环境中铅污染是儿童铅吸入的主要原因。
智杞颗粒由枸杞子、益智仁、煅牡蛎、牛磺酸等组成,此方可通过滋补肝肾,强壮筋骨,降低血铅,增强智力,促进儿童生长发育。益智仁具有排铅和降低血铅浓度的作用,增强肾脏排铅功能;枸杞子对铅的毒性具有明显的拮抗作用,可以降低血铅,纠正免疫功能的损害;牛磺酸是一种条件必需氨基酸,且具有广泛的生理活性;动物实验观察牛磺酸对儿童,特别是新生儿神经系统及听力发育均有重要作用,目前已成为一种增智品添加剂。有人采用智子颗粒(枸杞、益智仁、煅牡蛎、牛磺酸)治疗血铅含量高患儿,临床观察表明其不仅可降血铅,对智力增强也有较大的作用[6]。牡蛎含大量的钙,生物态性锌和钙为二价阳离子能与同为二价阳离子的铅竞争与组织细胞结合,从而把组织细胞内的铅排出。有国内学者用钙、锌、铁、硒以及维生素等多种营养素治疗儿童轻、中度铅中毒取得实效。
儿童铅中毒的处理,首先应查找铅污染源,及时给予环境干预,去除铅暴露因素;进行行为及习惯矫正,减少铅的接触;进行营养指导,增加膳食中钙铁锌的摄入量。经以上方法处理后,绝大多数铅中毒患儿血铅水平可下降,症状可得到不同程度改善。说明去除铅暴露因素、给予环境干预、营养指导及健康教育对治疗铅中毒有良好的效果。在以上处理的同时,服用智杞颗粒辅助治疗儿童铅中毒,特别是中度铅中毒疗效更明显,且智杞颗粒无明显毒副作用,携带服用方便,很适合儿童铅中毒的自我防治和保健,较单一方法更具有优势,可作为辅助治疗儿童铅中毒的新途径。
参考文献
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[7].徐玉霞,卢静鸣,丛冕、多种营养素对铅中毒儿童治疗效果的比较[J].中国现代医学杂志,;14(5):
科学预防轻松排铅
缓解儿童因血铅高造成的的注意缺陷多动障碍等
多动导致的学习困难，聪而高来帮忙
ps:本图文仅供参考，如需使用请在医生指导下使用
：聪而高?智杞颗粒
：枸杞子、益智、牡蛎（煅）、牛磺酸
：2g*30袋
：滋补肝肾。用于治疗儿童因血铅高造成的体弱、智力差、乏力、饮食少、头晕目涩、脉细、舌苔薄白的肝肾阴虚症。
：1-2岁一次半袋，一日1次；3-8岁一次1袋，一日1次；9-15岁一次1袋，一日2次；成人一次2袋，一日2次。
：真奥金银花药业有限公司
：国药准字B0026
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