出现这些信号,别忘查尿酸

当前，我国高尿酸血症（HUA）患者已达1.8亿人，成为“三高”之后的“第四高”。

国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性μmol／L，女性μmol／L。

高尿酸血症不仅可导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，还可引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，容易被忽视。当有下列情况者就要引起警惕，应赶快查尿酸是否正常，防范于未然。

HUA患病率随年龄而渐增，多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在绝经期后。

遗传家族史。国外报告不少病例有阳性家族史，多属常染色体遗传，少数伴性遗传。

关节病变。这是高尿酸血症最主要的表现方式，主要是出现急性痛风，常发生于下肢第一跖趾关节处，一般是单个关节，常常在夜间发作，出现红、肿、热、痛。还有可能会因为尿酸沉积出现痛风石，即大小不一的黄白色颗粒物。常见于指（趾）关节、肘关节处。

痛风性肾病和慢性肾功能衰竭。HUA可损害肾脏，而肾功能受损后，血尿酸排泄减少，又可加重高尿酸血症。

尿酸性肾结石。据统计，我国肾结石中5.1%的患者为尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样，尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿，输尿管堵塞时还会出现发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。

高脂血症。血脂增加和高尿酸基本上是共存的，在患有高脂血症的患者中，合并高尿酸的比例很大。高尿酸血症患者血脂升高的主要原因是尿酸盐损害动脉血管上的细胞，引起高脂血症。

高血压。高尿酸血症还可引起高血压。据统计，血尿酸每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。

糖尿病。血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病风险。国外一项研究发现，25%的糖尿病由高尿酸所致。此外，糖尿病患者血尿酸水平升高更易发生糖尿病肾病。

嘌呤代谢增加。如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时，会出现尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉三磷酸腺苷酶﹙ATP﹚的降解，使嘌呤代谢增加。心肌梗死、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。

药原性HUA。常发生于应用噻嗪类利尿药及利尿酸、速尿、醋氮酰胺时。水杨酸钠在小剂量时抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸增高。慢性铅中毒时由于肾脏损害也可发生高尿酸血症及痛风。

作者：医院急诊科教授罗学宏

编辑：梁婧刘洋

审核：谭嘉

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