惟视看图识病非动脉炎性前部缺血性视神

编者按应广大读者要求，惟视眼科将陆续从国内外著名图谱，教科书中精选出推疑难病，非常见病的介绍和图片。陆续推送给大家，也欢迎大家给我们积极反馈和建议。谢谢！

本文选自《视网膜图谱》

（原著：劳伦斯?A?亚努兹(LawrenceA.Yannuzzi)主译：赵明威副主译：周鹏，曲进峰天津科技翻译出版有限公司(-02)）

一些医师认为非动脉炎性前部缺血性视神经病变是一种前节手术的潜在并发症，尤其在小视杯或被称为“高危视盘”的患者。神经眼科医师们指出非动脉炎性前部缺血性视神经病变较少见，曾报道在做过前节手术患者的对侧眼有发生。这个观点仍然是有争议的。

该患者白内障手术后视力下降，眼底可见视盘水肿、视网膜血管显著扩张，眼底变化与静脉淤滞或阻塞的病变表现一致。荧光血管造影显示视乳头周围脉络膜灌注延迟，尤其是视盘鼻侧（箭头所指）。在造影晚期（下排照片）可见在因脉络膜毛细血管灌注延迟（箭头所指）造成的脉络膜低灌注区内有圆形脉络膜高荧光。造影晚期，视神经显著染色。三个月后，出现了脉络膜再灌注以及视神经水肿和静脉淤滞地消退。视神经从先前的水肿和血管神经病为萎缩和凹陷加深（右下）。患者存在缺血性病变的危险因素——一个“高危视盘”和脉络膜灌注“分水岭”垂直通过视盘的异常分布（箭头所指）。

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