美国儿科学会最新资讯铅毒对儿童的伤害

『铅毒对于儿童的危害是不存在底线的』

关于儿童的铅中毒问题、直到最近学界都认为虽然儿童是最容易遭受铅毒之害的群体、但也存在一个『阈值』——也就是说、问题要到血铅水平达到或超过每毫升血液含铅10微克或以上的时候才需要去担忧、低于这个水平的话问题不是那么大。然鹅、现代医学是不断进击进取的。最新证据提示：哪怕血铅浓度只有这个水平的一半都不到的时候危害就可能已经会产生、并且代价可能非常高昂：智力低下、成绩糟糕、注意力涣散、冲动易怒、多动且攻击性强。

今日美国生活中用到的油漆、汽油等消费产品几乎已经不再含铅、然而这并不等于人们的生活中再也接触不到铅。高达万美国住宅中存在曾经的含铅油漆。同时还有其他铅暴露源：受到污染的水和土壤、一些玩具产品、杯盏碗碟等等。AAP呼吁新立法来对存在铅污染的老房子以及幼稚园等儿童看护设施进行除铅处理、而且学校饮水器等处饮用水含铅水平要低于1个PPB。AAPCouncilonEnvironmentalHealth的主席JenniferLowry表示：对于儿童而言『已经不存在所谓安全的铅摄入量了』、最好的应对方案是杜绝任何孩子接触到铅的机会。在保护儿童受到铅毒之害上每投入1个美元、就可以节省因铅毒造成的社会损失17到美元。而遗憾的是现有的铅管理标准其实根本不能保护儿童、所谓的保护带来的不过是虚幻的安全感（不知道中国的安全感是虚幻还是现实）。

如前文所述、孩子是最最容易遭受铅毒之害的人群、必须接受这方面的风险管理——年龄在1到2岁之间的孩子、假如所生活的区域中四分之一住宅建于年前（即大量使用含铅材料的时代）、就应该查血铅水平以确定是否血铅过高。以及、若孩子血铅水平达到了每毫升5微克以上、就需要接受密切监控——这是AAP非常明确的建议、发表在6月20日的Pediatrics期刊上。

↑铅毒对于成年人和儿童的全身性伤害

『赠送儿童玩具前必须知道的安全KnowHow』

赠送儿童玩具需要注意一个细节：警惕铅毒对幼儿的伤害。铅攻击多脏器、尤其指向神经系统和造血系统、且具有症状隐匿（轻度铅中毒甚至中度铅中毒往往无明显症状）和一旦造成伤害则逆转困难等特点。儿童玩具往往是重灾区：表层涂料以及塑料材质需要注意。为何玩具铅容易伤害儿童？因为儿童喜欢往嘴里塞。

为何玩具也会含铅？因为铅是一种良好的稳定剂、加入铅之后玩具塑料会更加有韧性、柔软而且稳定。这对于增强玩具品质很重要。因此即便在注重健康的美国、玩具铅虽然受到管制却也未被完全禁止。然而一旦暴露于空气、日晒和洗涤剂中后、铅就容易析出、喜欢吃异物和手指的儿童容易中刀。

那么怎么办？面向家长五花八门的所谓甄别技巧其实本质上然并卵。因为你首先要静得下心来学。其次你要有基础知识、有些知识还真不是随便操起来就立即能够透彻理解的、哪怕是成年人。再次很多甄别技巧本身是否靠谱都还有悬念。最快捷便利安全系数也最高的做法是——永远只去正规大玩具店里买国际知名品牌的正宗玩具、不要为了省一点钱给孩子造成不可预知的、具有长期效应的健康风险！——就这么简单。

另外还必须警惕街头小贩们兜售的三无彩釉杯具或者餐具。他们一板车一板车地满载着色泽鲜丽图案可爱造型别致的各种陶瓷杯盏碟、强烈吸引着孩子们的注意力而且价格非常低廉、于是造成——爸爸买买买！妈妈买买买！老公买买买！！！！但请注意：这些东西确有风险。价格低本身就是风险。价格低意味成本低、需要从各处把钱省下：首先同等鲜艳材料采用含铅或镉含量高的、价格就能低不少。其次缩短生产工艺中的关键烘烤时间和温度又能节省不少钱、代价是铅溶出量更高。如果使用者不仅仅喝水还盛放橙汁米醋等、风险更大。

『藏匿在传统狗皮膏药里的铅毒』

当然在中国、孩子家长还需要注意一个有中国特色的社会主义问题：含铅中药。本身含铅量大的中药最主要是『矿物药』、而且矿物药往往不会只含铅、还会买一送多搭送铅镉汞砷等其他重金属。譬如雄黄（主要含有二硫化二砷）、砒石（三氧化二砷）、升药（氧化汞）、轻粉（氧化亚汞）、铅丹（四氧化三铅）。说到铅丹、很多人估计不清楚、但是如果说起童年美好回忆中不可或缺的『狗皮膏药』的话估计很多人要兴奋地跳起来了——多温馨！多熟悉（直到现在中国内地依然有许多父母笃信传统狗皮膏药的一些神奇疗效、譬如孩子老尿床的时候就想要用狗皮膏药。虽然我完全无法理解是以什么样的逻辑思维来想象出这两者之间的关联的）！

对、就是这玩意儿、常常大量含有铅丹（黄丹）。有些父母可能会说：这东西多好用！而且是外用、又不是吃下去、有啥关系啊！（还有人说味道好闻、就是喜欢那种童年的味道的）。如果这样想的话就大错特错了——狗皮膏药里所含的铅通过外用完全可能、可以非常高效地进入人体、极端情况下只需要用几个月就可能对儿童造成铅中毒的『精彩效果』。因此和中国大陆一样喜欢使用狗皮膏药的台湾从去年7月份开始就强制要求包括狗皮膏药在内的含铅丹的外用中药制剂必须在包装上明确写清楚：『本品不宜长期使用』。然而问题不仅在于短期使用还是长期使用、更有中药管理中常见的痛苦：你怎么知道你这款狗皮膏药里含多少铅？你并不真的清楚。呃、或许应该说、厂家或许也未必真的清楚。尤其当你爹妈特别喜欢去找民间祖传医师来为你手工纯天然非转基因如假包换地打造一款只属于你的狗皮膏药的时候、你更加不会知道、其实你们都不知道、就连鬼、恐怕也不知道。。。

当然、还有更加夸张的——

『左手是无知、右手是红丹粉——亲手残害自己的孩子只需要20天』

都不需要吃下去、只需要外用就可以。譬如上文提到的外用中药狗皮膏药里含有的四氧化三铅、还在一款传统中药里使用：红丹粉。这是一种在江西福建几乎大部分地方极具人气的痱子粉、给新生儿用。含铅量极高。医院颜崇淮教授曾经提到一个病例：曾经有福建患儿来就诊、出生才20天左右竟然发生严重抽搐、一查下来尼玛眼珠子都从眼眶里跳出来：血铅浓度高达毫升89微克、已经严重铅中毒。仅仅是因为大热天出生、父母天天狂用红丹粉的结果——20天、只需要20天就可以让新生儿严重中毒。毫升89微克是什么概念？

上面是世界卫生组织WHO的信息图。孩子血铅浓度在毫升10微克左右时、呈现生长发育机制毒害。随着浓度渐次上升、中毒症状不断多样化、情况越来越严重。到了毫升左右的时候、就可能致死。而且血铅浓度检测当时的幼儿的年龄越小风险越大。不要忽视这一点：这个小患儿降临人间才20天左右、才20天左右！若再晚20天就医的话会是怎样的结局？！这样深远的毒害简直令人绝句。

但是、上面这个例子还只是本就以铅为成分的中药材。还有很多是被污染的。污染有很多原因、譬如土壤。自然土壤本也多少含铅、但是受污染后更上一个等级、然后被中药植物吸收。当然还有铅污染的水来助一臂之力。最后、中国草药农家还很喜欢药材直接放在马路边暴晒：在车水马龙的含铅废气反复熏陶下、剩下的就凭你自己想象吧。

完。

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