彩色笔记预防医学第五节人群健康

第五节人群健康与社区卫生

一、人群健康与社区预防服务

1、社区卫生实施原则：①以健康为中心②以人群为对象③以需求为导向④多部门合作⑤人人参与。

2、评价：①形成评价②过程评价③总结评价。

二、环境卫生

1、人的生命活动：新陈代谢。

2、生物地球化学性疾病：地壳表面化学元素分布不均而引起。

3、环境有害因素对健康的危害：

①剂量-效应关系：针对个体而言；剂量-反应效应：针对群体而言。

②光化学烟雾：NOX，烃类，---紫外线---强刺激性浅蓝色烟雾。二次污染。

③我国饮用水：每毫升细菌总数不超过个。

④水俣病---慢性汞中毒。镉污染---痛痛病。苯中毒---神经系统损害。

⑤大气污染对健康的危害：

直接危害：a.急性中毒→烟雾事件；b.慢性炎症→慢阻肺；c.变态反应；d.非特异性疾病→易患呼吸系统疾病；e.致癌作用→肺癌。

间接危害：a.温室效应→传染病、寄生虫病、食物中毒；b.形成酸雨→呼吸道慢性炎症；c.破坏臭氧层→皮肤病。

三、食品安全

1、食品中毒：食用含有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病。

2、分类：细菌性、有毒动植物、化学性、真菌毒素和霉变食物。

3、常见细菌性食物中毒：

①沙门菌----禽肉蛋类等动物性食物。

②副溶血弧菌------海产品。

③葡萄球菌肠毒素----剩饭、乳制品。

4、河豚中毒---神经毒素，卵巢，肝脏。肉毒素----运动神经麻痹。

5、组胺中毒---海产品、鱼类---皮肤潮红、眼结膜充血、呼吸加快等。

6、解毒药物：亚硝酸盐中毒--生成高铁血红蛋白--亚甲蓝(美蓝)；砷中毒---二巯丙磺钠；有机磷中毒---主要通过皮肤---阿托品。

四、职业卫生服务与职业病管理

1、窒息性气体：CO、硫化氢、甲烷、氢氰酸。农药：有机磷、拟除虫菊酯。

2、亚急性铅中毒→腹绞痛，金属味，铅线。

3、微波→白内障。

4、慢性苯中毒→血液病；急性苯中毒→中枢神经麻痹。

5、粉尘：＜15μm→进入呼吸道，5μm---呼吸性粉尘→矽肺。

6、医学监护：定期体检。

7、职业病：与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系。病因明确，可以预防；一般有剂量-反应关系；一般群体发病；重在预防。

8、工作有关疾病：无因果关系。

9、职业病预防管理：一级预防---病因预防：加强通风排毒，改革工艺，改进设备，制定职业接触限值，针对高危个体进行职业禁忌症检查。

10、职业卫生服务原则：①保护与预防；②适应；③健康促进；④初级卫生保健。

五、慢性非传染性疾病的预防与控制

1、防治原则：生命全程预防；三级预防并重，健康教育、促进；全人群和高危人群并重；共同参与、家庭和社区合作等。

2、健康教育：一级预防重要环节。

3、脑卒中：一级预防：低盐低脂低热量饮食；二级预防：早发现，早诊断，早治疗。

4、亚硝胺---消化道肿瘤如肝癌。黄曲霉毒素---肝癌。

5、患者安全防范措施：建立医疗质量保障体系。

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