职业病知识2三氯乙烯中毒双手会出皮疹

经过昨天的常见职业病防治知识科普

相信大家也长了不少知识

今天再来充实下我们这颗爱学习的心吧~

三氯乙烯(TCE)中毒

又称“三氯水”、“洗板水”，“TR清洗剂”，为无色、易挥发的液体，有特殊气味。

由于其优良的溶脂性能，现已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺。三氯乙烯属蓄积性溶剂，个体敏感性差异很大。

致病渠道

?广泛应用于电子、五金行业中清洗

?制衣厂干洗

?常用设备——超声波清洗机，也有直接手工擦洗的工种

三氯乙烯中毒为有芬芳气味的无色液体，呈高度脂溶性，遇火焰或紫外线可生成光气。三氯乙烯中毒途径：经呼吸道，皮肤吸入。

临床表现

?该病多发新进厂工人，一般在接触25天左右发病

?起病发热，皮疹误诊为“感冒”“麻疹”或“过敏性皮炎”，伴肝脏损害

?最常见表现为全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎，部分为多型红斑或大疱性表皮坏死松懈症，病死率较高

?皮疹的部位一般先在双手，经数天后发展到全身

敏感者受损与工作场所空气浓度无关，新员工如出现类似医院看病。

预防措施

?三氯乙烯清洗工序必须与其他工序完全隔开，清洗工序应在独立的清洗房内进行，清洗场所必须设立警示牌，非清洗人员（特别是过敏体质者）严禁进入清洗房。清洗后的产品应放在无人员来往并设有抽风装置的房内凉干

?清洗房内应有机械抽风排毒设施，作业工人应配给防毒口罩、防护手套、眼镜等个人防护用品，并督促使用

?该病多发于新进厂的工人，应避免安排新工人从事三氯乙烯清洗工种

?清洗工种应禁止实行轮换制，以避免敏感者轮换到接触三氯乙烯岗位

?对新上岗工人，应先体检和培训，有神经病、心脏病、肾脏病、眼底疾病、皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业，上岗后要严密观察4-5周，如有过敏表现者，应立即调离岗位、医院治疗，并向所在地卫生监督所报告；如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应三氯乙烯作业，可继续从事本作业

?清洗场所每季度至少监测一次，车间空气内三氯乙烯浓度应控制在国家卫生标准内，清洗工人每年至少体检一次

?改进生产工艺，减少接触机会，如采用全自动清洗设备或改用毒性更低的清洗剂如二氯甲烷、水性除油剂等

?主动为作业工人购买工伤保险

铅及其无机化合物中毒

铅及其无机化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。

致病渠道

?本品用印刷业的浇板、铸字

?首饰行业的溶铅工艺

?电子行业的执锡、浸锡、波峰焊

?蓄电池加工行业等到均可接触铅及其化合物

主要以粉尘、铅烟、或蒸气形式经呼吸道进入人体，其次是经口（主要来自铅工作场所进食、饮水、吸烟等）摄入。中毒途径：铅及其无机化合物可通过呼吸道与胃肠道吸收。一般不经皮肤吸收。有机铅如醋酸铅可由少量经皮肤吸收；四乙基铅易经皮肤吸收。

临床表现

?铅对人体无任何生理功能，反而会产生多种不良影响

?铅对全身各系统和器官均有毒性作用

?主要累积造血、神经、消化、肾脏系统

?除此之外对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒作用

中毒表现为腹部隐痛、腹帐、便秘、腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病、麻痹和中毒性脑病等。

对人体的影响

?铅对造血系统的影响。铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由于铅引起红细胞膜破裂导致溶血

?铅对神经系统的影响。重症患者可发生铅中毒性脑病。还可引起中毒性周围神经病，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力，特别是使用最多的肌肉更明显。常有关节疼痛、伴肢体远端手套、袜套样感觉障碍。重症患者有“铅麻痹”或“垂腕”表现

?铅对消化系统的影响。铅中毒可引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、口内金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛等。中等及较重的患者，突然发作腹部绞痛（铅绞痛）

?铅对肾脏的影响。铅能引起肾小管功能障碍甚至损伤，早期肾脏损害经治疗可能恢复，但后期可能导致肾功能不全

铅中毒的预防

?采用无铅材料

?降低作业场所空气中的铅浓度，达到国家卫生标准

?改革工艺，减少手工操作

?增加抽风系统，加强通风及局部通风

?隔离铅工作岗位，避免无关人员接触

?定期检测作业场所空气中铅浓度及检修防护设施

?上岗前职业健康检查，发现贫血，多发性周围神经病者不宜从事铅作业；在岗期间定期每年一次体检，发现职业健康损害者应及时处理

?用人单位提供淋浴等卫生设施

?加强个人防护，穿工作服，戴过滤或防尘口罩，严禁作业场所吸烟、进食、饭前洗手、下班后淋浴；保持作业场所清洁

1,2-二氯乙烷中毒

1,2-二氯乙烷常态下具有类似芳香气味和甜味的无色或浅黄色透明液体。

1,2-二氯乙烷中毒是指生产过程中使用含有1,2-二氯乙烷的粘胶、油漆等化学品经呼吸道吸入引起的身体不适症状，是高度危害劳动者健康的疾病。

接触途径

?1,2－二氯乙烷主要存在于粘胶、树脂等

?常用于制靴、家具、箱包、化工等制作业中的粘合、喷漆、喷胶、勾兑化学品等领域中

长期接触低浓度1,2-二氯乙烷会使劳动者处于普通身体不适状态，影响劳动者身体健康和劳动能力。

临床表现

?1,2－二氯乙烷中毒多表现为慢性，可有头晕、头痛、乏力、睡眠障碍等

?也可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻，并可有消化道或呼吸道出血及中毒性肝病

?由于起病类似“感冒”、“胃肠症状”易被误诊、延误治疗而导致后果加剧，需引起警惕

急性中毒：先为兴奋、激动、头痛、恶心，重者很快出现中枢神经系统抑制，神志丧失。继后会出现频繁呕吐、上腹疼痛、血性腹泻，肝损害，肝坏死以及肾病变，目前1,2-二氯乙烷尚无特效解毒剂，可能会导致死亡，但中毒是完全可以预防的。

预防措施

?避免使用劣质胶水、油漆等，使用正规厂家的产品并索取化学品安全技术说明书（MSDS），避免使用含1,2-二氯乙烷的化学品

?对工作场所1,2-二氯乙烷浓度进行定期监测，确保空气浓度符合国家要求

?做好个体防护，作业时戴防护口罩、手套，使用时避免皮肤直接接触

?做好劳动者的职业健康检查，并对劳动者进行职业卫生知识培训

?作业的劳动者出现头昏、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状时，医院检查治疗。如果为疑似二氯乙烷中毒病人，应马上向用人单位报告，并报告当地卫生监督机构

?主动为作业工人购买工伤保险

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