突发的视力障碍,可能是哪些病因

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视力障碍是指视力减退或丧失，主要是视神经病变，也见于视网膜病变和眼部疾病。常见病因及其临床表现有哪些？

视神经病变

1.缺血性卒中

一过性黑朦或短暂性单眼盲是突发的单眼无痛性视力丧失，患者描述好像一个窗帘或百叶窗从上方掉下来，眼前淡灰色薄雾或黑暗，即刻发生，历时数秒钟，典型为自发出现，可因运动或热水浴诱发；

常见于颈动脉严重狭窄或眼动脉闭塞患者。一侧大脑后动脉闭塞引起对侧视野偏盲，双侧大脑后动脉闭塞导致皮质盲。前部缺血性视神经病（AION）、巨细胞动脉炎也可出现视力障碍。

2.炎症性脱髓鞘病变

通常急性或亚急性起病，常自然恢复，可有复发缓解，常见于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）及多发性硬化（MS）。

3.颅内占位性病变继发颅内压增高

可导致慢性进行性视力下降，伴眼球突出；视神经孔病变导致视力障碍，以及动眼、滑车、外展神经及三叉神经第1支受损；垂体腺瘤使视交叉受压产生双颞侧视野偏盲，伴内分泌症状，CT显示蝶鞍扩大；颅咽管瘤也可压迫视交叉引起双颞侧偏盲。

4.中毒性病变

如甲醇中毒通常急性起病，导致永久性视力障碍；慢性酒精中毒产生亚急性视力减退伴中心暗点；乙胺丁醇引起视力障碍呈隐袭性发病；外伤导致视力障碍可依据病史确诊。

视网膜病变

常见视网膜中央动脉闭塞导致突然失明。视网膜缺血或梗死通常由同侧颈内动脉栓塞或睫状后动脉血栓形成引起视网膜低灌注；

视网膜灌注高阻力疾病，如青光眼、视网膜静脉闭塞，脉络膜视网膜炎和副肿瘤视网膜病都可能产生视力障碍。

眼部疾病

如玻璃体积血、晶状体半脱位及白内障等。

（《全科医学论坛》综合报道）