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卵巢黄素化囊肿的超声诊断


卵巢黄素化囊肿又称为卵巢高反应性黄素化,为一种少见的卵巢良性瘤样病变,多为双侧卵巢的多囊样增大表现。

病因及病理

可见促排卵治疗时出现的卵巢过度刺激征患者及妊娠滋养细胞疾病的患者,如长期或大量应用诱导排卵药物如克罗米芬引起黄素囊肿、滋养细胞产生大量HCG,从而引起卵巢卵泡囊肿的高度黄素化反应等,卵巢过度刺激综合征患者停用促排卵药后囊肿可缩小,症状亦会逐渐消失,妊娠滋养细胞疾病患者化疗后HCG水平下降,囊肿也会逐渐缩小;黄素化囊肿常为双侧性,系多囊性囊肿,故表面呈分叶状,囊壁薄,内含清澈或琥泊色液体。大小差异极为显著,小型者仅稍大于正常卵巢,大型者可充满整个盆腔,一般为8-10厘米直径大小,最大者可达20-25厘米。

超声表现

卵巢过度刺激综合征患者双侧卵巢可呈对称性或不对称性增大,其内可见多个卵泡回声,卵泡的回声可较正常卵泡增大,内见分隔,妊娠滋养细胞肿瘤的黄素化囊肿可出现于单侧卵巢,囊肿数目通常较前者少,内壁光滑,囊内透声好,彩色多普勒可显示少量细条状血流信号分布于囊斑间隔上,容易记录动脉性频谱,RI多在0.40至0.50之间。

超声鉴别诊断

此类疾病的诊断主要依靠病史和声像图的特点,多数情况下容易鉴别,如为黄体囊肿时,囊肿多不超过4cm,囊壁较厚,回声可稍增强,囊内透声性较差,可表现为网状回声,也可见不规则的絮状回声团,CDFI囊腔内无血流信号,囊壁上有时可见类小乳头样突起,CDFI囊壁上可没有明显血流信号,也可见丰富环状血流信号,若囊腔内积液或者积血量大时,囊肿的体积也会很大,若发生囊壁破裂时,囊肿表面及周围常可见凝血块形成的不规则不均质低回声包块;而黄素化囊肿则双侧卵巢均明显增大,卵巢内可见大量圆形或卵圆形小囊腔,内壁光滑,囊腔内透声性好,若合并卵巢蒂扭转时,卵巢可有压痛。

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