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1.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是：
A.是一种全身自身免疫性疾病
B.患者的主要死亡原因为肾衰竭
C.活动期病变以血管壁纤维化为主
D.急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是本病的基本病变
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考点：系统性红斑狼疮的病理改变。
完整解析：系统性红斑狼疮是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病，临床上常存在多系统受累表现，血清中存在以抗核抗体为代表的多种自抗体，A项正确。50%以上的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害，肾活检显示受累几乎%，肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因，B项正确。病理变化：SLE的病变多种多样，急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变，几乎存在于所有患者并累及全身各器官，D项正确。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。在SLE的病变中，除狼疮细胞外，其他改变都不具有特异性，c项错误。故本题选c。
2.阻塞性黄疸的大便性状最可能是：
A.黏液脓血便
B.白陶土样便
C.柏油样便
D.鲜血便
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考点：粪便性状的改变及其临床意义。
完整解析：白陶土样便最常见于各种原因引起的胆管阻塞患者，B项正确。黏液脓血便见于肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌性痢疾等，排除A。柏油样便见于上消化道出血，服用铁剂、活性炭等，排除C。鲜血便见于直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔疮，排除D。故本题选B。
3.服用盐类泻剂或甘露醇可引起腹泻，其发生机制是：
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.吸收不良性腹泻
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考点：腹泻的发病机制。，
完整解析：分泌性腹泻：系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻，A项错误。渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻亦属此型，B项正确。渗出性腹泻：肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而导致腹泻，如炎症性肠病、感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等，c项错误。吸收不良性腹泻：由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除术后、吸收不良综合征、小儿乳糜泻、热带口炎性腹泻、成人乳糜泻及消化酶分泌减少如慢性胰腺炎引起腹泻等，D项错误。故本题选B。
4.患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断，首选的检查是：
A.胃镜
B.食管钡剂造影
C.B超
D.胸部CT
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考点：食管癌的辅助检查。
完整解析：食管癌的确诊首选的检查方法是胃镜，纤维胃镜检查可见食管腔内肿物，多呈菜花样改变，病变活检可以确诊，A项正确；当不适宜用胃镜检查时，可选用食管钡剂造影，排除B；胸部CT可显示食管癌向管腔外扩展的范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手术切除，排除D。故本题选A。
5.患者有低钾血症，后出现腹胀、腹痛，未排气排便。X线检查提示不完全肠梗阻。其肠梗阻属于：
A.机械性肠梗阻
B,血运性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
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考点：肠梗阻的病因和分类。
完整解析：机械性肠梗阻系各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最为常见的类型。常见的原因包括：肠外因素，如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等；肠壁因素，如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性畸形等；肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等，A项错误。血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归纳人动力性肠梗阻之中。但是它可迅速继发肠坏死，在处理上与肠麻痹截然不同，B项错误。动力性肠梗阻又分为麻痹性与痉挛性两类，是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质畦肠腔狭小。麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变所致，C项正确。痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者，D项错误。故本题选C。
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