“地震无情 中科有情”天使们在义诊 http://www.bdfyy999.com/Photo/zhongketianshi/70.html作者：美国耶鲁大学临床医学博士（MD）、工商管理硕士冰球
如果把血液比做一条河流，血液里的各种细胞是河里的鱼儿，那么血液里剩下的部分（也就是血浆里的物质）。
就像河流里除了鱼儿外有微生物、矿物质、排泄物等丰富物质一样。血浆里有各类电解质、血浆蛋白、抗体和代谢产物。血液生化项目测的就是这些物质的含量，从而推测人体机能和器官的健康或疾病状态。
西医在发展启蒙时期就意识到血液的重要性，这里有一段有趣的历史。
约年前，希波克拉底（对，就是写希波克拉底誓言的那位古希腊名医）认为，疾病由地，气，火和水四个基本元素代表。这四个元素又分别相对于人的四种基本“体液”(英文翻译为humor)：血液，痰，黑胆，黄胆。
希波克拉底认为，生病是因为这四种“体液”失衡，而治疗就是要去除过量的“体液”，如放血，催吐等。这些现在看来很荒谬，但在中世纪时，放血却是治疗疾病的标准疗法。
血液电解质检测：
血液中有很多电解质，血检一般测量的有钠（Na)，钾(K)，氯(Cl)，二氧化碳(CO2，与水结合形成碳酸HCO3-)，钙(Ca)，镁(Mg)，和磷(Phos)。这些电解质有相对稳定的浓度。当浓度出现偏差时，往往暗示有疾病的迹象。
钠和氯，主要以氯化钠（NaCl）的形式在血液里，是血浆中主要的电离子。而我们熟悉的0.9%的生理盐水就是含0.9%NaCl的水，与血液里NaCl含量相当，是与血浆有同等渗透度(isotonic)的液体。所以0.9%的生理盐水在医学上应用很广，包括治疗脱水、休克等。
如果剧烈运动，容易脱水，但汗里流失很多电解质，所以不能只喝水（可能引起水中毒），要喝富含电解质的运动饮料。
电解质的平衡对保证人体器官的正常运作非常重要。比如，钾离子过高会导致心律紊乱、增加猝死的风险；而钾离子过低会导致肌肉无力等。
导致各个电解质含量偏高或低的原因不下几十种，这里无法一一陈述。
把这些电解质结合起来看，可以计算阴离子间隙(aniongap)等，来看人体有无酸碱的中毒。这里所指和广泛流传的伪科学－酸性体质碱性体质之说，是完全不同的概念，留待下次吐糟。
肾功能检测：
人体的两个肾脏，虽然只有拳头般大小，却是血液的强大清洁过滤器。每天，通过肾脏过滤的血液达到公升，相当于全身血液量的30倍！
肾脏在这个过程中，去除人体新陈代谢的废弃物，保持电解质的平衡，分泌各类荷尔蒙来控制血压、造血细胞和促进骨健康等，同时回收99%的血浆。
谢天谢地，我们有两个肾！一个肾坏了，另一个可以提供所有的肾脏功能，但是，如果仅有的一个肾坏了，那就麻烦大了。
肾功能的血液指标主要是两个：尿素氮（BUN）和肌酸酐（Cr)。这两个都是人体生化代谢产生的终产物，通过肾脏排出。通过测量他们在血液中的含量，可以推测肾脏功能的好坏。
肝功能检测：
肝脏是一个神奇的器官。
人体的器官各有精妙，比如拥有,,,（1千亿，不谢）个神经元的最强大脑，比如能一天泵公升血液的最强心脏。
但是，肝脏是我最喜欢的。为什么呢？因为他长的好看啊！
好吧，这个玩笑比较冷。
肝脏是人体唯一能够再生的内脏器官。有研究发现，即使75%的肝脏被切除，肝脏还能长回原来的大小。
如果说肾脏是血液的过滤器，那么肝脏则是血液的营养中心和排毒场。肝脏还是“全能器官”：他的其他功能包括：
中和大部分药物的毒素
糖代谢
蛋白质代谢
胆固醇合成
为孕期胎儿生产红血细胞的生产者（骨髓在胎儿42周后才生产红血细胞）
提供凝血因子
分泌胆汁(有些胆汁直接分泌到十二指肠，有些储存在胆囊)
分解血红蛋白
…等等，这个单子继续列下去会比较长
肝功能测量的项目有很多,医院检测可能包括不同的项目。
在美国，“肝功能”检测只包括谷丙转氨酶（ALT)，谷草转氨酶(AST)，碱性磷酸酶(ALP)，白蛋白(Albumin)，总蛋白（Totalprotein)，直接胆红素（Dbili)，和总胆红素(Tbili)。
事实上，“肝功能检测”是一个不精确的说法。这些项目许多虽然直接、间接的与肝脏有关，但是很多肝脏外的疾病、甚至非疾病的情况都可能导致这些指标出现异常：
比如骨骼疾病会使碱性磷酸酶（ALP)升高。喝酒、肥胖、患急症等有时都会伴随谷丙转氨酶（ALT)和谷草转氨酶(AST)升高，而不是肝脏本身有问题。
再比如，白蛋白低下的原因有很多，除了肝功能退化外，也可能是营养不良，也可能是因为肾脏疾病导致白蛋白流失，甚至患急性疾病时白蛋白也可能降低。
所以，肝功能的一些项目特异性很差(notspecific）。就好像在河里看到鱼（肝功能指标升高），并不能因此推断附近有养鱼场（肝脏有问题）。
这里我就不过多举例了，因为没有系统地学习过病理和医学，看这些零散的知识点容易让人摸不着头脑甚至产生误导。
我需要检测这些项目吗？
美国预防医学工作组(USPSTF)对无症状的人群需不需要这些血检没有明确态度，也就是说，医生应根据病人情况而定。
慢性肾病的高危人群，如糖尿病，高血压，心血管疾病和有家族史的，可以考虑进行肾功能检查（一般电解质和肾功能检查在同一个血检项目里，同时需要尿检）。
对于肝功能，一般除非有慢性肝炎或其他肝病史，对于无症状的群体，无需检查。例外的是，很多药物有肝脏方面的副作用，或会引起肝功能指标异常，那时需要定期检查肝功能。
人体的器官之间通过荷尔蒙、淋巴系统、血管、酶等作用有着千丝万缕的联系。所以这些血检的项目，虽然很常规，也需要专业医生的解读，千万不能看网络上的信息或是科普文章（包括这篇）来自己解读。
来源：冰球说医
转载请注明：http://www.qianzhongdushijian.com/jdyf/4676.html
当前位置： 铅中毒事件 > 预防急性铅中毒 > 藏在ldquo血液rdquo里的
