科学育儿宝宝夜啼频繁当防佝偻病

在儿保门诊

经常会有很多新手妈妈焦虑地问

“医生，我家宝宝每天晚上都要哭闹不安，搞得一家人精神疲倦，这是什么原因呢？有什么好办法吗？”

一般来说宝宝夜啼可能有以下几项原因：1.佝偻病。2.肚子胀气或肠绞痛（小婴儿比较多见）。3.饿了，尿了，温度高。4.不舒服，感冒。5.其他：长牙期等。

原来宝宝夜啼有可能患了佝偻病，今天我们就来谈谈宝宝夜啼常见的原因之一——佝偻病

佝偻病，即营养性佝偻病，是儿童保健科最常见的营养性疾病之一，是由于儿童维生素D缺乏和（或）钙摄入量过低，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

常见临床表现（1）非特异症状：夜啼、易惊、烦闹、摇头等神经兴奋性增高的表现及多汗（跟天气无关）(2)骨骼病变：6个月内可见颅骨软化，前囟边较软（乒乓感），6个月后可见方颅，还可出现肋串珠、肋膈沟、手、足镯、漏斗胸、鸡胸、膝内翻（“O”型腿）或膝外翻（“X”型腿）甚至脊柱畸形等。（3）其他系统改变如免疫功能降低，易患呼吸道、消化道感染，并使感染加重。

临床上如果宝宝出现1、夜啼、烦躁不安、易发脾气2.头发稀少，枕秃3.出牙晚（13月未出牙）或出牙不齐（3岁前出齐20颗乳牙）4.囟门迟闭（2岁未闭）5.方颅、鸡胸、肋外翻、“X”、“O”型腿6、身材偏矮小7、免疫力低下，易生病8、出汗多，跟天气无关，那就要警惕是否患上佝偻病了。

（方颅）

（手镯）

（鸡胸）

（O型腿）

（X型腿）

问

佝偻病应该如何治疗呢？

除规范补充维生素D治疗外（请先咨询医生），不同年龄儿童还应注意饮食（及时添加辅食：强化铁米糊、蛋黄、肉泥等）、保证奶量（1岁内：约-ml/天，1岁以上，ml/天左右），坚持日光浴，不能过早的坐（建议满6月训练坐）、立、行（10月训练扶站或1岁学行走），通过体育锻炼、主动或被动运动来矫正骨骼畸形，有些骨骼畸形需要借助支具矫形，严重畸形者需经外科手术矫治。

建议补钙与补维生素D同时进行。钙可从膳食摄取，或额外口服补充钙剂（具体剂量请先咨询医生）。

问

如何预防佝偻病呢？

专家建议：

（1）坚持户外活动，平均1-2小时/天（小编提醒各位家长，夏天要注意不要大太阳暴晒哦，不要晒面部和眼睛）；

（2）婴儿出生应该尽早（生后15天）开始补充维生素DIU/天。对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿，生后即应补充维生素DIU/天，连用3个月后改为IU/天。

（3）关于钙：我国年《中国居民膳食营养素参考摄入》推荐：0-6月龄和6-12月龄婴儿适宜摄入量：mg/d和mg/d（常规奶量-ml/天可满足，有吸收不良者例外）；1-18岁人群元素钙推荐摄入量-mg/d。

参考：版营养性佝偻病防治全球共识解读

我国年《中国居民膳食营养素参考摄入》

儿童保健科简介

儿童保健科是集保健、科研、教学、临床为一体的专业科室，是国家级儿童早期发展示范基地、全国首批儿童生长发育评估与促进健康教育示范基地，拥有高学历专业技术一流的儿童保健专家团队。我科坚持“儿童健康以预防为主，早防早治”的宗旨为广大儿童提供优质的保健服务。

特色医疗服务除常规的儿童保健、入学（托））体检外，还开设儿童神经保健门诊、儿童生长发育及身高管理门诊、儿童营养与喂养指导门诊、免疫接种咨询门诊，特需人群和成人接种门诊，同时提供多项特色保健相关项目包括骨龄评价体系、膳食营养素调查、营养喂养行为评估与矫正、新生儿行为神经评估、儿童神经心理发育评估、儿童运动及语言能力评估与训练、家长课堂等，为儿童提供了全方面的保健、医疗与健康促进服务。

专家介绍

谭美珍

儿童保健科主任医师学术顾问

从事儿科临床及儿童保健专业30余年,对儿童各种营养性疾病（如佝偻病、各种维生素及微量元素缺乏、营养不良、高铅血症、铅中毒等）的诊治及儿童各种喂养指导有丰富的临床经验。擅长儿童生长发育评估、神经心理发育测评及身高管理、生长发育迟缓及喂养问题的诊治。

长期致力于早期营养对儿童生长发育影响的研究，主持参与国家多中心及省市级等多项关于儿童早期喂养及营养的研究项目，在国内外有影响力的期刊发表SCI及论文多篇

主要研究方向：儿童保健与生长发育。出诊时间：周二、周五（儿童院区）

胡丹丹

儿童保健科专科主任学科带头人

中山大学医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，临床博士后导师。广东省杰出青年医学人才。广东省最强专科实力中青年医生。国家自然科学基金评审专家。中华医学会儿科学分会神经学组青年委员，广东省医疗行业协会儿科管理分会副主任委员，广东省神经药理分会委员，广州市神经内科分会委员。

主持国家及省市级科研基金11项，发表SCI及国内文章多篇，国家发明专利两项，主编《实用临床儿科学》一部。

擅长儿童神经保健与生长发育评估，特需儿童免疫接种咨询，婴幼儿喂养，儿童生长发育及身高管理，尤其对早产儿、试管婴儿、双胎儿、高危儿等神经发育评估与生长发育管理有丰富临床经验。

出诊时间：出诊时间请