当前位置: 铅中毒事件 > 识诊急性铅中毒 > 案例与心脏物理情感上篇
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物料守恒概念中的积累是描述严记并列的基础生理学的概念。西医的针对她病情最简单的疗法就是用发现酸中毒的同一套化学方法,如果说败血症就是血里的氢离子过量的话,那么用碳酸氢钠之类的碱去中和,它就可以和氢离子反应产生水。因为她现在体内含水量极高,所以她的血压暂时偏高,增加流进收缩的入球小动脉的血流,迫使水流进入,然后她开始接受透析及过滤血液,接着就可以像正常肾脏那样出去代谢废物。
今天还是会讲一些医学案例,然后再分享一些奇奇怪怪的想法。有个小男孩吃了玩具上含铅的涂料,然后接着他的大脑开始产生了变化。GP是一个4岁的男孩子,因为协调性、胃口以及语言能力的逐步下降,被送到急诊室.他的妈妈Sara告诉接诊的护士说,他上周的体重减少了5磅,并且出现手抖的症状,GP本身家庭挺富裕的,他住在一栋挺老的房子,他最喜欢玩的就是奶奶送他的一些古董玩具。拉圖爾
一年之前,他的妈妈Sara发现GP啃掉玩具上的涂料,那时候看看上去很健康又开心,所以她也没有留意。她替换了一些玩具,日子一天天过去,但随着时间流失,Sara发现GP的注意力无法集中,她觉得应该限制他手机和iPad屏幕的时间。那时候叫他名字GP就显然没有听到,她觉得是可能是不是因为自己声音小,最后Sara发现她儿子还在继续啃蚀新的玩具的涂层,她把这些玩具拿走了。但是这一次她觉得事情已经不对了,GP总是抱怨肚子疼,然后他走路的样子,也很滑稽,口开始不清,双手开始战斗,注意力无法集中。然后妈妈就觉得意识到儿子可能是脑神经方面出了问题。医学检验证实了这个问题,GP患有多动症伴共济失调症,他的动作无法协调,上肢末端呈典型的正站,然后高频听觉丧失,GP几乎听不到任何尖一点的声音。尿检结果显示,高尿蛋白意味着肾脏损伤。血检是GP的血铅含量超过毫克每分升,是足以引起大脑损伤含量的40倍。显然他的神经衰退是铅中毒引起的,但是有些不对?通常铅中毒的症状随着暴露物消失就应该缓解,Sara很久之前拿走了他的玩具,但是他症状还在发展。GP的铅中毒是慢性的,意味着他长期持续暴露在有害物中,并且过量的部分逐渐积累,开始对他造成永久性的损害。根据测量他体重为14千克,我们可以估算出他共有一升左右的血,所以他的血液中一共有超过0微克的铅。但是有研究表明摄入的铅只有不到25%才会进入血液,剩下的75%去哪里呢?这是一些基础的的化学常式。铅是一种重金属,在元素周期表它是第4组的金属元素,所以它和碳、硅、硒一样,自上而下每种元素的分子量逐渐增大的,更重的元素就更不稳定,不稳定意味着更活泼,更活泼意味着铅会优先于人体相结合。这也就解释了剩下75%的迁到哪里去了。但是第4组族元素在人体内并不活泼,就是说它们不与任何物质产生反应,就像你没有听过硒中毒一样。那么还有那些写着请勿食用的硅胶干燥剂呢?那是二氧化硅,只有吞时会窒息,但是二氧化硅也不会和任何东西反应。所以回到化学问题上面,第4组的元素最外层有4个阳电荷,所以我们称其为四价阳离子。化学反应原理就是消除原子最外层的电荷,将它配平,让它稳定。为了配平正四价你需要负4价,但是人体内没有负四价的东西,所以碳硅锗硒在人体内是不反应。但铅是个例外,关键在于铅有多重,这取决于中心粒子数量,或者说原子核的原子序数。硅是14,锗32,它的差值是18,那硒是50,它和锗的差值是18。但铅是82,它和硒的差值是32。也就说铅原子中还有更多的荷子,更多的荷子意味着更高的质量,它更高的质量意味着原子核有更强的拉力,所以铅主要呈正二价,而不是正四价,也就是我们常说的二价阳离子,就解释了为什么铅对人体有毒。当二价铅离子在GP体内流动的时候,它就会与其它二价阳离子呈现相似状态,并与其竞争,例如钙离子、镁离子、锌离子,它们是控制肌肉收缩细胞间信号传递神经传导中不可或缺的重要部分。当铅替代这些重要元素时,它就会阻止扭曲、转换它接触到的所有的东西。铅更易于与锗基结合!锗基是由硫和氢构成的基团,广泛存在于蛋白质中,这些蛋白质构成了细胞的功能性的结构。当铅扰乱这些锗基,蛋白质就会异常折叠,并失去原本的功能,就意味着细胞开始凋亡,神经的损伤是不可逆的。即使铅在神经细胞仍然活着的时候,替代了突出中的钙离子,也会关闭信号传导。当铅在GP组织内扩散时,这种细胞凋亡蔓延至他的大脑,这二价的铅渗透进了更深层的粒腺体中,打乱了脑细胞的新陈代谢,拆散了ATP循环,使脑细胞代谢减退,最终造成GP永久性的脑损伤。就因为他吃掉了玩具上的铅涂料。如果血液中含有的0微克铅只是总量的25%,那么总共就会有微克的铅在他的体内游走,微克的铅就足以造成永久性的脑损伤。因为他的神经症状发展的很快,GP麻烦就更越严重,我们能去除他身体的铅?威廉·布格羅
其实铅中毒在中国古代是挺常见的,尤其在像元代最初的一些金属制的器皿从外邦流传到中国的时候,像酒壶、千九湖、千鹏这些重金属中毒,铅中毒在中国还是挺早就有这个现象了。如果要说去除铅中毒,现在就要回去讨论二价阳离子,你的身体通过排泄来排除化学物质,可溶性物质通过肾的过滤在尿液中聚集,问题是铅会在肾脏中沉积,破坏肾小管,更糟的是它能沉积超过天加速细胞死亡。如果铅模拟了钙的功能,那么我们就需要一个结合了钙的分子键,让铅取而代之,在体外我们需要这种分子键可溶于水,这样它就能随着尿液排出去。然后GP就被给了EDTA的钙钠,它中间钙会被置换成铅。这种物质的溶解度良好,所以能被肾脏排出,他也同时接受了多剂的药物治疗,这种治疗手段是有效的。因为GP的血铅含量在接下来的几天里就迅速降低,接下来几周里他又进行了几种治疗,但是这个肯定是不够的,小儿神经科发现GP的听力仍然未恢复,他的神经认知障碍仍然严重,停止了癫痫,但仍然错过了儿童发展的最重要的阶段。如果我们已经去除他血液的铅了,那么现在还有什么问题呢?去除血液里的铅虽然做到,但是只是阻止未来可能发生的损害,去除血铅并不能逆转,已经造成的伤害,过去发生的伤害就没有办法再减轻!如果没有及时使用螯合剂,这些过量的铅会让GP患上脑水肿、肿胀的大脑会挤压颅骨压扁血管,最终引发死亡,不过幸运的是GP及时得到了治疗,虽然已经造成了一些不可逆转的伤害了,确诊的时候,医生团队他就怀疑问题出在家庭环境里面或者说是水源。但是深入研究排除这些因素之后,GP父母并没有测出血铅,所以只有他一个人暴露在铅元当中。在玩具的检测结果表明,涂料质量中有0.8的含量是铅。这就意味着一克涂料就含有GP身体中所有的毫克的铅,而且他很可能吃了更多涂料,因为这些铅已经在他体内聚了有很多个月了。那为什么要在涂料中加入铅?这些玩具厂商过去往涂料里面加铅是为了让它快干抗水、抗腐烂。防水防腐烂!这些涂料常用于过去的艺术品,过去的房子。不幸的是在今天到处都可以发现铅的痕迹,包括所有人的体内,包括你我。欧洲食品安全局在年估算出每个成年人平均每天会从正常饮食中吃下0.8微克铅每公斤体重,也就说一个70公斤的欧洲男性每日会吃下约54微克的铅。成年人的消化系统会吸收约1%的铅,所以实际进入人体内的铅微乎其微。可是成年人会通过肺吸收更多的铅,过去汽油中会加入铅作为抗爆剂,直到20世纪90年代,法律规定汽油必须无铅,使用60年含铅汽油带来的结果就是大气铅的沉积,一些美国城市直到今天仍将他们的领土归类为有害废土,就是因为其中含有的毒金属。今天我们知道5-10的微克分身的血铅水平,也就是不到GP的5%,就会造成永久的智力损伤。血液中含有铅的孩子在成长过程中会出现阅读障碍,手眼协调功能的衰退,注意力不集中,伴有广泛的神经行为缺损,长期来看就会加剧辍学,限制就业前景的危险。对GP来说所有还没有结束,人体内最大的钙存量并非在软组织中,而是在骨骼里面。因为孩子生长很快,钙沉积的也快,儿童时期高血铅而非血钙,那么铅就会进入并结合在骨骼中,骨骼需要几年的时间来替换掉这些铅。当GP长大成人的时候,这些铅会逐渐释放进入他的血液里面,他始终会有一个血铅的水平,在成年生活注定会遭遇到高压时期,这些储存在高骨骼中的铅会大量进入血液,再一次让他中毒。如果GP是个女孩,骨铅会在她孕期进入血液,通过胎儿毒害她的孩子,再次重复这种悲剧。JP的问题在西医的治疗当中是不可能有一劳永逸的解决的方案,但是我们有昆达素的老脑粉和脑糖丸加上补肾是可以轻轻彻底的去除到铅的。但是你要服用及时,不要已经造成严重的损害,已经智力损害没有办法逆转的时候再去服用脑粉,当然说会改善症状,会逐渐改善,但你要服用时间太久了,要从根本上去改变。因为我们现在生活中是每天遇到铅,我建议是在准备做妈妈的时候,准备怀孕的时候,你自己就开始要服用一些,服用我们昆达素和脑粉来去清除骨骼血液里面,还有我们大脑里面含有的铅的成分。那么怀孕的时候,在宝宝开始逐渐有表现出来,有一些多动症或者是癫痫或一些症状的时候,脑神经组织的症状损害症状时候,你就可以给补充一些我们的产品补肾的,还有脑粉或者脑糖丸去做一些清除。具体的症状还是要问诊,才看到他具体的症状才知道,因为不是所有的癫腱,还有ADHD多动这些问题是跟铅中毒有关,但是比例也不少。威廉·布格羅
另外一个案例,KC是一个45岁的男子因抽搐15分钟来急诊,他的妻子在入院时候告诉接诊的护士,他在过去几天一直有左侧肢体无力的症状。KC是美国中部的一个农民,每一年他都会在田里面劳作超过三个月,晒得很黑,他不怎么在意自己的健康状况,因为多年以来他的健康一直都还可以。几个月前KC发现自己的右臂皮肤上有个不对称的边缘不规则的色块在快速变大,日复一日,这个肿块好像变成什么新的东西,增大溃烂,但却不疼,他觉得可能是肿瘤。但是他觉得没有必要去看医生,他农民的生涯大多是靠自己把事情完成的。所以不管家具还是他的农具、房屋修缮,他都给了自己自给自足,甚至有些是自己组装,他总有办法把事情完成,这次皮肤肿瘤也不例外。他自己甚至觉得他可以把这种切掉。他确实也拿刀做了,然后KC就觉得这个事情到此为止了,他自己把表皮的肿瘤给切掉了之后,然后他就用衣服把伤口包起来继续干农活,几周后KC感觉不错,但他发现了自己右侧下又长了个肿瘤,这肿块摸起来很热,有时还能感觉到里面有搏动。每天早上起来他都要把手放在肿块上面,并从肿块上感受到自己的心跳。他妻子建议他去看医生,但是他开玩笑说,现在自己就是自己的医生,他说反正都已经做了一次,如果非必要的话,他把右腋窝肿块切了,不过扫描在那里发现了多个高代谢淋巴结,免疫系统的白细胞在淋巴结里聚集流出,这种淋巴结提示他的右侧腋窝有点问题。大约一个月前,他其实就感觉KC走路有点异常,KC看起来像个跛子一样的,但他并不承认,他根本看不出自己的病情在恶化,他开始出现右侧肢体无力和头痛。严重的头痛就像有人在颅内往眼睛推挤。他的家人感觉他的性格也在改变。以前是他很朴实的人,现在他对一切都感到生气,直到有一天他在下地干活的时候,他突然的就是倒地,然后抽出15分钟空气浴液,然后MIR发现KC的脑部有多个病灶。因为KC没有提示感染,颅内出血和脑部放射损伤真相,又因为这些肿瘤没有原发肿瘤的特征,说明KC并没有颅内肿瘤。他脑部的肿瘤是来自身体的其他地方,并且已经转移到脑。后来医生团队就检查他腋窝巨大淋巴结里面的细胞,它不仅仅是红肿的肿块,那是个长得很大的肿瘤。在显微镜下看,肿瘤细胞里面有多种皮肤肿瘤标记物为阳性,这些都基于一种能让组织着色的多聚物的存在及黑色素。即使KC已经自己切了右臂上的肿瘤,原发肿瘤的细胞似乎也在他的淋巴结和大脑里面生长的。然后医疗团队得出结论,KC患了转移性黑色素瘤。肿瘤已经突破了其原发区域,并开始在全身播散。一个健康人的脑部是不会出现皮肤细胞的,那么为什么KC皮肤癌细胞会转移到大脑里面呢?这个就要学习一下基础的细胞生物学,癌症基本上是一个遗传性疾病,但其物理特征更为重要,基因编码蛋白质就赋予我们外形,但基因也会只是细胞形式,蛋白质由氨基酸组成,氨基酸又按一定的顺序排列,而这个顺序则是有基因序列决定的。一旦这个序列发生改变,无论对错还是诸如太阳辐射之类的环境损伤会导致其突变,但大多数突变都无异议,发生率小于零点0.01%,还经常会在细胞分裂时候被修复。但有些时候,这些突变制造出的蛋白质会让细胞增殖,而且信号在没有停止信号的情况下,让细胞不停地增值,还让他们长出自己的血供应,在血液循环里存活,并播散到身体你其他远距离的部位!癌症不只是一种遗传性疾病,在成功保证细胞高度存活这点上,癌症细胞经历了进化史上一次质的飞跃,只是要以牺牲数组为代价。医疗团队给KC在淋巴结里面癌细胞做了基因的检查。在7号染色体上的BRAF基因的号检测到了点突变,这本因是A的地方变成了T,意味着BRAF基因导致生成的蛋白质里面第位的一个氨基酸变了,产生了所谓的VE的突变,正常细胞会利用RAF促使细胞有限度的生长。但是VE能促使细胞不受限制的生长和分裂,这就给我们一个诊断癌症的条件。但这个还没有结束。在排尿的时候,尿液里会出现一些尿到细胞。物理知识告诉我们,任何一种瘤体都会在其流进的表面产生剪切应力。对于血管系统而言,这意味着排尿时会有一部分细胞脱落,细胞也可以在血液流进组织时脱落,当黑色素瘤在皮肤里越长越深,其出现转移的风险就越来越高。我们称之为高风险疾病,是因为黑色素瘤细胞能从原发肿瘤上脱落,并在血液中漂浮,流进脑部的血管有一种特殊的生理屏障,叫做血脑屏障,这个屏障能拦住特定的物质,让剩下物质通过。血脑屏障表面有蛋白质,黑色素瘤表面也有过度表达的蛋白质。这意味着如果皮肤上的肿瘤能从原发照上脱落,原发的病灶上脱落,进入血液循环,在他进入脑的血管系统,它就能黏附在血脑屏障的蛋白质上面,然后开始生长分裂黑色素瘤,甚至传播是转移位置。黑素黑色质瘤是第三大常见的脑转移瘤,虽然乳腺癌和肺癌脑转移可能性更高,但是数据显示,黑色素瘤出现转移的病人里面,有40~50%的人最终会出现脑转移。威廉·布格羅
如果像剧烈头痛、一侧身体瘫痪、15分抽15分钟抽搐,这些症状儿放任自流不去检查的话,你很可能直接结果结论加重了你黑色素瘤的矛盾转移的扩散的位置。KC的脑肿瘤最终会破坏脑血管,对大脑皮层造成致命的伤害。太阳的紫外线辐射公认会损伤细胞,因为太阳不是直接晒着KC的大脑或者淋巴结,而是皮肤,而皮肤的肿瘤又会转移到淋巴结和脑,所以我们知道脑和淋巴结里有肿瘤的来源!病例报告指出,长期的太阳能晒到半边脸的环境下工作的人,其皮肤组织会被紫外线辐射,严重损伤就是左右两半边的话,你可以看另外一边会严重晒伤,就是说晒伤和对比的时候,会找那些只有半侧可以露在阳光下,比如说做一定的特定的多种工作,讲过名。在澳大利亚的昆士兰州紫外线指数经常度很高,而白人的基因并不适应这种猛烈的阳光,这促使昆士兰成为全世界黑色素瘤之都,黑色素瘤发病率71/10万,是美国的三倍。在涉及到癌症的死因时,性原发肿瘤的转移倾向是一个反复出现问题,直肠和胃肿瘤通常会转移到肝、结肠癌、直肠癌,还有胃肿瘤会转移到肝,因为胃肠道和肝有襄共通的血液供应系统。骨肿瘤经常会转移到肺,然后乳腺癌者会转移到肝、肺和脑。而肺癌则通常会转移到脑,因为血液流进肺来进行氧化反应,氧和血液流动产生的剪切应力会带走癌细胞,都是血液带走的。癌细胞随血液进入左心室主动脉颈动脉,然后再进入脑的。而葡萄膜黑色素瘤,一种眼睛的黑色素瘤,这个和皮肤上的黑色素瘤不一样,尽管眼睛离大脑很近,这个肿瘤通常会首先转移到肝脏。对KC而言,切除原发肿瘤的意义不大,因为已经转移了。因为在他早自己切除肿瘤前或后的某个时间点,他的癌细胞就已经开始扩散,已经无力回天,晚期阶段的愈后或疾病的预测结果就很糟糕。一但黑色素瘤转移到大脑还出现了抽搐15分钟这样的症状的话,多项研究历史数据和表,显示出他的生存期,5%的病人的生存时间少于5个月,确诊后18个月只有约10%的病人还能存活。在任何临床医生的职业生涯中,对于许多患者从统计学上来看,只有少数人能长期带着稳定的病情活着,就是黑色素瘤。但现在这些还是有例外!在年初KC确认时候,还有好几种治疗方案,适合KC对付转移性黑色素瘤的传统化疗方案,在西医疗法当中,我先不说中医,KC就诊时候就已经不能使用了,因为这方案对脑转移没什么效果。然后医疗团队就建议KC做个脑部手术,以防止抽搐在发生,防止肿瘤引起脑脑出血,并最小化神经功能障碍。但是他最终拒绝了手术,并选择放射治疗,放疗通过射线照射肿瘤细胞,从而损伤其DNA,阻止其分裂,但是KC来的太晚了,在治疗得真正开始时候,抽搐和劳累得出血接踵而至,他的抽搐太频繁,最后还是去世了。尸体解剖就发现KC的颅内肿块和腋窝里的肿块就是相同的V的突变,确定了是黑色素瘤的扩散,但又因为这两个地方不大可能同时突变了一样的基因,还带有黑色素瘤的免疫学标记,这个就是明确的显示一列由脑内多处转移的晚期黑色素瘤的案例。对于长期在户外运作工作的人或经常日晒的和你皮肤可以整合成一块的大块斑点的时候,还是要去比较谨慎做一下体检检查,或者是找个比较可靠的中医要去问个诊。那么在初期的时候治疗还是可以的,就是在你肿瘤形成初期还没有转移到脑的时候,中医还是可以帮忙就帮助你,我们的昆达素还是可以有效果,但你已经完全转移到脑了,像KC这种晚期对大脑出血是没有办法控制的时候,中医也回天乏术,所以对自己的身体的任何症状还是要提前的做好觉知。所以像我以前讲的,如果你能够很觉知的活在当下每一刻的时候,你不会有太多的灾和难,包括疾病,包括你身边的人一样,你的孩子、亲人、朋友,如果你一个人活的很mindfulness,你是可以很有能量和力量和正面的正能量去保护你周围的人。下面还有一个对二型糖尿病患者的例子,那么现在就是中国每个家庭几乎都有一个患有糖尿病的患者,尤其是北方家庭,可能一个家庭几乎每一个人都有糖尿病,跟饮食有关系,跟很多原因有关系,我之前的广播已经说了很多。糖尿病除了生活的饮食,其他方面还需要什么注意呢?我接下来讲的这个例子,就是你在服用西药上要特别注意,因为糖尿病本身肝脏损坏。MC是典型的糖尿病病人,他有高血压和一些肾的疾病,而高血压和肾脏病变都是通过服用依那普利控制,2型糖尿病是通过二甲双胍来调整。依那普利提取自巴西响尾蛇的毒液,因为毒液的其中一个作用是降低血压,而在人体中使用这种毒素时必须要控制用量,把毒变成药而用来调整体内一些激素,从而控制血压。但因为他得了感冒流感之后,他就吃开始吃感冒药,都是一些非处方的药,就是治疗临床感冒上的症状。威廉·布格羅
吃了这些各种各样的非处方药,至少之主中断临床感冒、头晕恶心,肌肉酸痛,轻微鼻涕咳嗽等等这些症状。控制一些症状之后,他去餐厅吃饭,开始觉得腹痛,然后就开始拉大便拉水一样的稀便,他以为自己是食物中毒,为了解决这个问题,他又吃了止泻药,剩下的时间,那一天时间他就不吃,不喝,因为他不觉得渴,也不觉得饿。有趣的是,他接下来24小时都没有去厕所!第2天早晨他起来之后发现就自己一身冷汗,然后精力不集中,两眼开始有点晕,他就决定在家里面工作,但是他没有办法集中注意力读不懂任何东西,还是出现腹痛,汗如雨下,感觉到心脏砰砰砰地跳。然后他的儿子放学回家之后,发现妈妈卷缩在地下紧紧捂着腹部,然后就把他带到了急诊室。病人的病史不能看出她太多的问题,但还是可以找到几条线索,她的血液检查发现有严重酸中毒,酸中毒反应血液中的氢离子的量,那些氢离子就让醋和柠檬汁产生酸味的原因。细胞的正常工作离不开这些氢离子,但如果氢离子过多,细胞会变形,功能会受损。如果血液比正常酸5倍,那些细胞就根本活不了。而这个女性MC的血液比正常酸5倍,超过了,就是引出一条线索,人体通过肺和肾快速调节酸碱平衡,这听起来很有道理,因为这两个器官都呈现出一种净流出的状态。你呼出的气体有二氧化碳,而二氧化碳在血液里以碳酸的形式出现,而你的肾能产生尿液,而尿又比血栓高三到三百倍浓度。如果MC在昨天是指笑止泻药之后再没有上过厕所,那就意味着酸没有进尿液排出体外,那么酸就会尝试从肺排出,这就解释她在入院时候会出现呼吸困难的问题。当时她呼吸深快且费力,如果她一天没有吃喝,没有东西经过他的身体,那酸是从哪里来的?进一步血液样本检查,发现MC患有乳酸酸中毒。乳酸疾病,乳酸是身体代谢的副产品,是代谢产生的代谢物。有很多人以为它是仅仅运动手肌肉酸痛的原因。那么除了肌肉酸痛,病,运动的时候,肌肉缺氧导致的乳酸缺氧,产生乳酸酸痛。还有就是食物里面代谢出来的食物里面代谢的酸,那么MC并没有经过剧烈运动,她应该是别的东西导致了她代谢的紊乱。又因为糖尿病是一种以葡萄糖为中心的疾病,细胞又能用葡萄糖产生能量,既代谢的定义,那么这就引出了第2条线索,糖尿病就是一种激素疾病。胰岛素由胰腺制造,并在进食后释放入血液,当你进食时葡萄糖从口和肠道进入血液,葡萄糖不能渗透进细胞里,它们需要主动转运。而胰岛素就是让转运发生的激素,只有葡萄糖进入细胞,你才能够被转化为能量。一型糖尿病患者的胰腺功能受损,不能产生胰岛素,意味着血糖居高不下,并且进不去细胞内,细胞就会慢慢饿死。这发现前诊断一型糖尿病相当于判了死刑。而二型糖尿病患者的胰腺还有功能,胰岛素能产生释放,但是细胞不再响应胰岛素,因为没有糖进入细胞身体觉得要饿死了,然后就会下令肌肉和肝脏两两个主要器官主要的糖储存点释放更多的糖入血液里面,而新释放的糖也进不了细胞,因为细胞抵抗胰岛素。现在就回到MC的过往病史,她有二型糖尿病,因此她的身体能产生胰岛素,但是比正常人少很多。而且大多数细胞都的胰岛素没有反应,又因为她出现了乳酸酸中毒,而她的身体是通过代谢产生的乳酸,她的糖尿病就一定是酸中毒的元凶。但是需要进一步研究,糖储存在肌肉和肝脏,而在二型糖尿病这些组织不断的释放,葡萄糖入血,她并没有运动就可以排除肌肉里面酸中毒的源头,那么就可以排除肌肉里面的乳酸代谢,那么源头就应该返回到肝脏,但她没有肝的病史,也知道她的口服药里面从胃到小肠之后一定要先经过肝脏,意味着下一条线索来自于她的服用药物清单。二甲双孤是二型糖尿病的一线治疗药物,其作用是减少苷糖的产生和释放。这点对MC的酸中毒意义不大,但是二甲双孤还能促进肠道将葡萄糖转化成乳糖,抑制肝脏里面储存的乳酸,而不是葡萄糖。本来乳酸减少由肝脏分解的,如果说MC的肝功能没有受损,那她就应该能分解乳酸。但我们要回到身体是如何维持酸碱平衡的问题上去看,这是一个更具体的废物管理形式。肺很重要,因为你能呼出二氧化碳,二氧化碳是糖的代谢废物,胃肠道很重要,因为它们能把酸浓缩在粪便里面。不过这过程很慢,肝脏也很重要,因为肝脏能分解化合物、药物和代谢物,增加它的水溶性,意味着它们能溶解在水里面,又因为全身的水都是由肾负责处理的。那就意味着MC肝脏分解的乳酸都会送去他的肾脏,但他一天多都没有排过尿,而且他的病例提及她因糖尿病而有肾功能不全,就意味着她的酸血症和乳酸酸中毒都是由肾脏引起。威廉·布格羅
MC吃的降压药依那普利,本来依那普利作用是通过舒张出球小动脉来保护肾脏,这意味着它能舒张出肾的血管,减少阻力,降低压力。这对糖尿病有好处,因为过量的血糖会和蛋白质结合并在肾脏聚集,而这些堆积物会损伤血管,如果MC的肾能让血正常流出,但他24小时没有排尿,说明她的血和尿病不能正常流出,尿不能代谢出血液的废物,意味着留肾的血液也很少。MC的退烧药是阿司匹林、布洛芬和赖普森,这些都属于一类为非载体抗炎药的药物。这药能缓解疼痛,退热,同时也能收缩入肾的血管。MC在吃依那普利时把三种退烧药也同时吃了,出现了就意味着流入肾的血流减少,但是流出肾的尿液增加使肾脏干枯。这就让不在肝脏代谢的二甲双孤在体内堆积,从而产生过多乳酸,进而让她的血液比正常的酸高了8倍。呼吸困难、大汗淋漓、视力下降和呕吐,如果不处理,她体内蛋白质很快会变性,而且她的酶也会失去活力,就死于血栓、血液酸化。在涉及人类死亡原因时,有毒废物的聚集是一个反复出现的生理主题,喝酒的人会有肝硬化,或者说99%的肝脏受损并形成疤痕,这种时候蛋白质在小肠分解产生氨,因为肝功能受损,氨变扩散入血,并在身体里聚集,改变大脑的代谢,就氨中毒造成其功能损伤及干性的脑病。在溧水或者鸦片类物质过量导致的窒息时候,体内的氧流入的停止会导致低氧血症,或者说血氧含量低,二氧化碳开始以碳酸型是在血液里面堆积,大脑缺氧则导致脑细胞死亡,这就是另外一个造成永久性脑损伤。一种称为狼千狼性纤维化的遗传病,能使体内所有细胞的基因发生突变,并导致细胞中的氯离子牵引异常,就导致难以清除的异常粘稠的粘液出现,这种粘液的聚集会导致肺部慢性感染。因为某些情况下还会导致胰酶释放的减少,使得胰酶能消化部分胰腺,导致营养不良,最终导致狼性纤维化相关的糖尿病。这种糖尿病有两种糖尿病的表现,因为两种就是糖尿病一和糖尿病二的症临床症状它都有着表现,在这个疾病里面都同时具有这两种糖尿病的表现,因为这种疾病定义是以激素为中心。就像糖尿病是基于激素量的减少或对其激素缺乏反应导致的。物料守恒概念中的积累是描述严记并列的基础生理学的概念。西医的针对她病情最简单的疗法就是用发现酸中毒的同一套化学方法,如果说败血症就是血里的氢离子过量的话,那么用碳酸氢钠之类的碱去中和,它就可以和氢离子反应产生水。因为她现在体内含水量极高,所以她的血压暂时偏高,增加流进收缩的入球小动脉的血流,迫使水流进入,然后她开始接受透析及过滤血液,接着就可以像正常肾脏那样出去代谢废物。在急诊室待了48小时之后,MC的代谢开始逐渐恢复正常,血的ph逐渐回升到正常水平,在她神志不清和精神逐渐改变,接下来充分的大量的排尿,使她很快就可以恢复了清醒的意识。—End—
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