中科白癜风医院微信 http://m.39.net/pf/a_4572200.html贫血是儿科常见性疾病，了解小儿的生长发育特点及各年龄常见贫血原因并加以避免，医院检查，争取尽早治疗，给孩子创造一个良好的生长发育环境，是每位孩子的家属及全社会的共同期望。
什么是贫血
贫血是指外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。婴幼儿的红细胞数和血红蛋白数量随着年龄不同而有差异，由于儿童处于不断生长发育的过程，不同年龄段对贫血的定义亦有不同，我国小儿血液学会议暂定：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为4度:①血红蛋白从正常下限至90g/L者为轻度;②~60g/L者为中度;③~30g/L者为重度;④30g/L者为极重度。
新生儿Hb为~g/L者为轻度,~90g/L者为中度,~60g/L者为重度.60g/L者为极重度。
贫血的原因
小儿贫血在不同年龄段有其常见贫血疾病，需要仔细分析，通常生理性贫血常见于２～６个月的小婴儿，幼儿最常见的是营养性贫血，如缺铁性贫血，造血物质缺乏:如铁缺乏(缺铁性贫血)、维生素B12和叶酸缺乏(巨幼红细胞性贫血)维生素A缺乏、维生素B6缺乏、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。６岁年龄段的贫血需要提起重视，因为该年龄段饮食结构已经形成，极度挑食厌食者是少数，营养性贫血的诊断并不是主要原因，需警惕病理性的贫血。＞６岁的贫血，要警惕失血性贫血，尤其是慢性失血性贫血，该年龄段是消化性溃疡的高发期，询问既往是否有消化道症状、柏油样便有助于判断贫血性质，胃镜检查和骨髓病理检查可协助诊断。
贫血的分类
根据造成贫血的原因将其分为红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性和失血性3类。
(1)红细胞和血红蛋白生成不足：
1)造血物质缺乏:如铁缺乏(缺铁性贫血最为常见)、维生素B12和叶酸缺乏(巨幼红细胞性贫血)维生素A缺乏、维生素B6缺乏、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。2)骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血。3)感染性及炎症性贫血:如流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌链球菌等感染。4)其他:慢性肾病所致贫血铅中毒所致贫血、癌症性贫血等。
(2)溶血性贫血：可由红细胞内在异常或红细胞外在因素引起：
1)红细胞内在异常:①红细胞膜结构缺陷:如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等;②红细胞酶缺乏:如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏等;③血红蛋白合成或结构异常:如地中海贫血、血红蛋白病等。2)红细胞外在因素:①免疫因素:体内存在破坏红细胞的抗体.如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等;②非免疫因素:如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。
(3)失血性贫血:包括急性失血和慢性失血引起的贫血。
贫血的表现
贫血的临床表现可以为皮肤黏膜苍白、头晕乏力、心悸气急、食欲不振以及注意力不集中等，甚至恶性血液系统疾病早期也可单独表现为贫血症状，由于家长对贫血的忽视，导致对患儿的疾病诊治出现延误，严重威胁儿童身心健康。
贫血的化验检查
目前，通过一个简单的血常规检查，就能初步明确患儿是否存在贫血。血常规中最直观的是红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb），这是反应红细胞的两个基本参数，是直接测量出来的，可基本判断是否存在贫血。另外三个与红细胞相关的参数，即红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）并不是直接测量所得，而是通过RBC、Hb和红细胞压积（Hct）三个参数计算所得。MCV、MCH、MCHC是分析单个红细胞的参数。MCV反应的是红细胞的大小，MCH代表每个红细胞中的血红蛋白含量，MCHC是每个红细胞中的血红蛋白浓度。如果把红细胞比作客厅，血红蛋白就是客厅里的沙发，MCV表示家里客厅的大小，MCH表示沙发的大小，MCHC表示沙发在客厅所占的比重。在不同的疾病中，上述参数的变化给疾病的诊断提供线索，MCV、MCH、MCHC同时下降时我们称为小细胞低色素性贫血，此时应考虑缺铁性贫血、地中海贫血等，可以进一步检查微量元素的生化指标、地中海贫血基因等明确贫血原因，同时通过家族史、遗传病史和喂养情况以明确遗传性贫血的可能。如果贫血伴有MCV、MCH、MCHC正常，需要排除的疾病就要复杂很多，首先是失血性贫血，然后是再生障碍性贫血、白血病等。
这时另一个与贫血相关的检查就要派上用场，那就是网织红细胞计数（Ret），它是最方便、最常用的反映骨髓红系造血功能的参数。网织红细胞是一群血液中尚未成熟的红细胞，如果升高可推测骨髓造血旺盛。Ret增多提示骨髓红细胞生成加速，见于失血性贫血、溶血性贫血等，Ret正常或减少则可能提示骨髓红细胞造血功能低下，如再生障碍性贫血、造血原料缺乏性贫血、白血病等，需要进一步详细的骨髓检查。
最后提醒家长的是，家长要留意观察孩子是否有贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等缺氧症状，年长患儿甚至自诉心跳快、心慌、心前区不适等症状，出现相关症状及时就诊。平时注意饮食营养，不偏食不挑食，定期体检监测血常规情况。希望每个宝宝都健健康康的！
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