北京白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html1、题干:刘女士,38岁,重度有机磷农药中毒经抢救病情缓解,症状消失,2日后突然发生肌无力,呼吸肌麻痹。提示发生了
A、阿托品化B、解磷定中毒C、病情反跳D、中间型综合征E、迟发性神经病
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答案:D
解析:中间综合征发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前,多在急性中毒后24~96小时突然病情加重,表现为肌无力,称中间综合征。(D对);迟发性神经病:急性中毒病人经急救病情好转后,经4~45天潜伏期又突然出现症状,病情反复,主要累及运动和感觉系统,表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状,与患者的症状和症状出现的时间不相符。(D对E错)
A.小剂量亚甲蓝(美蓝)B.大剂量亚甲蓝(美蓝)C.二巯丙醇D.依地酸二钠钙E.纳洛酮
2、题干:可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白的解毒药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:A
解析:小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白(A对),剂量过大,作用相反。(A对)
A.小剂量亚甲蓝(美蓝)B.大剂量亚甲蓝(美蓝)C.二巯丙醇D.依地酸二钠钙E.纳洛酮
3、题干:中枢神经抑制剂的解毒药是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:E
解析:中枢神经抑制剂如阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮。(E对)
A.小剂量亚甲蓝(美蓝)B.大剂量亚甲蓝(美蓝)C.二巯丙醇D.依地酸二钠钙E.纳洛酮
4、题干:铅中毒时应使用的解毒药是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:D
解析:金属解毒药:依地酸二钠钙多用于铅中毒,以上药物与金属结合,形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。(D对)
患者,男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,医院。体检:血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg),体温39℃,呼吸28次/分,心率次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。
5、题干:该患者最可能的诊断是
A、有机磷中毒B、一氧化碳中毒C、误服不洁食物D、误服强酸溶液E、酒精中毒
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答案:B
解析:结合患者冬天用火炉取暖后出现昏迷不醒,口唇樱桃红色的特征性症状,考虑该患者出现了一氧化碳中毒。(B对)
患者,男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,医院。体检:血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg),体温39℃,呼吸28次/分,心率次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。
6、题干:下列给予的护理措施中,不正确的是
A、根据医嘱及时给予甘露醇B、密切观察神志变化C、给予物理降温D、及时采血测定碳氧血红蛋白E、给予持续低流量吸氧
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答案:E
解析:氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出。应迅速用鼻导管给高浓度氧(60%),流量8~10L/min(E错),有条件可用高压氧舱治疗,增加血液中物理溶解氧,供组织细胞利用,加速HbCO的解离,促进CO消除,提高动脉氧分压,可迅速纠正组织缺氧。(E错,本题选E)
患者,男性,30岁,因天气寒冷,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,医院。体检:血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg),体温39℃,呼吸28次/分,心率次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。
7、题干:患者经抢救清醒后好转,立即要求出院,出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪。导致瘫痪最可能的原因是
A、脑出血B、短暂性脑缺血C、脑血栓形成D、迟发性脑病E、药物过量中毒
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答案:D
解析:迟发性脑病(神经精神后发症)急性CO中毒病人在清醒后,经过2~60天的“假愈期”,可出现下列几种临床表现:①精神意识障碍(出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常)②锥体外系神经障碍,出现震颤麻痹综合征③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍,可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。结合该患者为一氧化碳中毒抢救好转,出院3天后出现一侧肢体瘫痪,考虑该患者出现了迟发性脑病。(D对)
患者,女性,30岁,参加登山活动时,由于天气闷热,活动量较大,导致大量出汗,感觉口渴、头晕和胸闷,坐在原地休息后继续登山,登山过程中头晕、胸闷加重,出现面色苍白,全身皮肤湿冷,心率次/分,体温38.2℃。
8、题干:此时该患者可能出现的问题是
A、先兆中暑B、轻度中暑C、重度中暑D、急性心肌梗死E、心绞痛
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答案:B
解析:先兆中暑在高温环境下活动一定时间后,大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏,体温正常或略有升高(37.5℃);轻度中暑除上述表现加重外,体温升高到38℃以上,出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白,全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现(B对);重度中暑包括热衰竭、热痉挛、日射病、热射病。该患者体温38.2℃,出现面色苍白,全身皮肤湿冷,心率次/分等周围循环衰竭的早期表现,与轻度中暑症状相符。(B对)
患者,女性,30岁,参加登山活动时,由于天气闷热,活动量较大,导致大量出汗,感觉口渴、头晕和胸闷,坐在原地休息后继续登山,登山过程中头晕、胸闷加重,出现面色苍白,全身皮肤湿冷,心率次/分,体温38.2℃。
9、题干:此时应给予患者的治疗措施,不妥的是
A、将患者转移至通风处B、让患者安静休息C、给以清凉含盐的饮料D、立即舌下含服2片硝酸甘油E、口服十滴水
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答案:D
解析:中暑的治疗原则为迅速降温,补充水、电解质,纠正酸中毒,防治脑水肿等。硝酸甘油为血管扩张药,主要用于治疗心绞痛。该患者出现周围循环衰竭的早期表现不应使用血管扩张剂,会影响重要脏器的血管。(D错,本题选D)
10、题干:有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A、急性肾衰竭B、血液凝固障碍C、抑制中枢神经系统D、增加乙酰胆碱的产生E、抑制乙酰胆碱酯酶活力
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答案:E
解析:有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列症状,严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。(E对)
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