当前位置： 铅中毒事件 > 胶质急性铅中毒 > 专家全面解析如何避孕与助孕
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QA=问答
Q：我们常见的女性避孕的方法都有哪些？A：要提起避孕，我觉得首先要知道怎么能够怀孕。有几个条件，第一，卵巢功能是正常的，她能够排出正常的卵子而且到达输卵管。第二，男性能够产生正常的精子，然后能够到达女性的生殖器官里面。精子和卵子相遇产生一个新的生命，这样就怀孕了。怀孕以后它会通过输卵管向子宫方向运行，到子宫里边找一个适合自己的土壤，受精卵扎下去，这样逐渐再长这个胚胎，发育成一个胎儿。如果知道如何怀孕，我们就能在这方面既可以达到避孕，也可以达到助孕，通过这些科学和医学道理，我们知道怎么来防止它。比如说不要精卵相遇，这个有很多方法。一般来讲有子宫帽、带安全套、安全期避孕等。Q：给我们详细讲讲这些避孕的方法吧。A：子宫帽是女性使用的，性交的时候把它放到阴道的顶端，让精液射到阴道里，但是到不达子宫，所以里边有卵子她也怀不了孕。但是这个使用有一点点难度，有时你放得不好，没有完全堵住宫颈，可能还怀孕了。
避孕套是男性用的，避孕套很普遍，除了可以阻止精子和卵子的结合，卫生也比较好。比如防止艾滋病，我们也宣传用避孕套。戴避孕套有的时候会感觉到性生活的愉悦度没有那么好，有的时候刺激小一点，还有要掌握它的正确的使用方法。
我在门诊经常会碰到这样的病人，“李主任，我避孕了，那几天我都用避孕套了，怎么还怀孕了。”我说你是怎么使用的。他说我快射精的时候就戴上了。实际上使用避孕套正确的方法是只要你有性生活，男方勃起以后就应该戴上这个套，因为有前戏的部分，他们会认为我射精了，精子才会进去。实际上在前边兴奋的时候，男性会分泌前列腺液，前列腺液可以润滑生殖道，还有让女性能够产生收缩，对女性是一种刺激。在前列腺液前面的时候，可能有少量的精子就进去了。这个精子是带尾巴的，它会运动的，它就跑进去了。等到你射精的时候再戴上实际上跟没有戴是一样的。安全期避孕，我们知道一般正常的女性一个月当中会有一个卵子排出来，个别会有额外的排卵，大多数一个月一次。在排卵的瞬间，假设是右侧卵巢排卵，那右侧的输卵管就会对准排卵的部位。一旦当卵排出来以后，我们输卵管的伞端像手一样，就会把这个卵拾起来，叫做拾卵动作，它把这个卵拾起来以后，顺着输卵管向子宫的方向运行，在比较宽的地方，在弧腹部。那个地方它等待，等待多长时间呢？它等待24小时，如果它在24小时遇到了精子，就结合成一个新的生命受精了，如果24小时它没有等到精子，它就自己溶解了，所以它的生命很暂短，就只有24小时。
我们利用这个也可以达到避孕的目的，就是所谓的安全期避孕。安全期就要避开排卵这个时间，卵是在生殖器可以生活24小时，但是精子可以存活3到7天，所以3天以内的受精能力非常强，3天以后到7天的时候仍然有受精能力，比较弱了，但是仍然可以怀孕。我觉得如果用安全期避孕的话，躲开这个排卵日，第一，你要准确的测到，第二这个排卵日的前七天你不能有性生活，因为七天之内的精子它有受孕的能力，虽然没有排卵，它在生殖道里等着，排了卵以后，一样还是可以怀孕。还有就是排卵日的后两天，最起码九天时间不能有性生活，或者是有性生活，你要戴上安全套。
双保险就是既躲开排卵日，又能够用安全套，这样也是阻止了精子和卵子的结合。通过这个我们也可以助孕，好多人说怀不上孕，老找不到排卵日，我们通过监测的方法能够测到她什么时候排卵，这时候有性生活就提高了受孕能力，避孕和助孕实际上是两方面的问题。
Q：那安全期避孕是不是我们通常说的前七后八这几天呢？
A：一般来讲就是在排卵期的前七天不要有性生活，排卵期以后两天就可以了。但是这儿有一个条件，第一，要求你的月经周期非常准，你才能算出你哪天是排卵。一般来讲，排卵的日子，不管这个人的月经周期有多长，比如说你是30天还是35天，这个是28天，排卵以后的黄体期是一定的，都是14天。所以如果要是比较确切的计算，就是应该从你月经第一天往前数14天，这个是排卵日。根据这个规律我们也可以往后推，因为我的事情已经过去了，那你往后推。假设你是28天的月经周期，你在月经开始的14到15天中间的地方，如果要是30天的月经周期，那么你在月经开始15天，16天的时候大概是排卵日，这是第一个要求。就是说你的月经周期非常准，很容易能够推到这个排卵日。
第二可以通过一些方法来帮助我们测，比如说体温测法，我不是上夜班的这种情况，我生活很规律，我早晨起来一醒什么事情都不干，用一个体温计在舌下含三分钟，把这个体温记下来，从月经第一天开始计。我们都学过坐标系，横着是时间，纵着是她的体温。通过体温的曲线可以判断排卵的日子，一般来讲，你这个曲线一般都有自己的基础体温，比如说我假设就是36度5，今天是36度7，可能今天是36度6，上下不差0.3到0.5温度。
排卵的日子前面可能是这样的，就像是一个曲线一样。到排卵那一天突然体温突然上升0.3到0.5。而且这个高就不下来了，到你来月经的时候它才掉下来，就是这样一个。我们在医学上来讲是双向型，就是有一个低的，有一个高的。那么你再往下一下降，一升这一天就是排卵日，这是基础体温的监测法。现在有很多的试纸帮助你测体内的激素的一些变化，当排卵的时候，促卵泡生成素和促黄体生成素都会增高，我们一测我们发现是两个红道，前面一道排卵，一下子变成两个红道就是排卵了。我们还可以做B超，看看两个卵巢哪个有优势卵泡，优势卵泡一般长到18到20厘米的时候这就可以排出来了，这个时间要避开。通过这个方法也可以助孕。如果想怀孕的话，这个时候有性生活，怀孕的机率就比较高了。医院去。另外一种是测激素水平，我们体内六项，当然这个一般用在医学治疗上，往往在助孕的时候比较有用，医院做，比较麻烦一点。还有的人会发现我们月经前半期是雌激素占主要的水平。
雌激素会使我们的黏液粘稠度很大，然后很透明，当你接近排卵期的时候会有一条像鼻涕一样的白带流出来，这也是一个方法。有很多这样的方法可以参考。但是最基本的要知道，我们精子和卵子在生殖道的存活时间怎么相遇了就会怀孕，如果知道了这个道理，我们避开它就能达到避孕的目的。
Q：吃避孕药避孕，很多人都会觉得它很麻烦，要每天吃。那它有什么优势和劣势呢？
A：避孕药也是一个比较可靠的避孕方法。我们知道人体内，女性她有一个内分泌轴，上面是下丘脑分泌促进性腺激素的释放激素，我们的垂体分泌两种激素，一个是促卵泡生成，一个是促黄体生长。在月经周期里它有规律的变化，我们平常看到的月经只是子宫内膜剥脱出血。
实际上子宫内膜受谁影响呢？受雌激素和孕激素的影响。那我们身体里面的雌激素和孕激素哪儿来的呢？就是由卵巢分泌的，卵巢在垂体分泌的促卵泡生成素的基础上让卵泡开始工作，让卵巢开始工作，有卵泡在生长，它在生长的过程中会释放雌激素。这样使你月经期剥脱的子宫内膜修复。为什么你血停了，是修复上了，长上了。一批新的卵泡生长，生长过程当中就会有一个优势的众星捧月一样的一个一个卵泡出来，它会排卵，最终排了一个卵细胞。排卵以后剩下那一部分一开始形成血体，然后形成黄体，它来分泌孕激素，子宫内膜在雌激素的作用下不断增生。长好了，长得很厚。
然后孕激素的作用，增生的子宫内膜变得很松软，腺体很丰富，就像我们土地耕过一样，它在为准备下一个小生命来的时候准备了一个非常舒适的温床。所以每个月经周期的时候，我们普遍看到出血了，实际上在体内有这么多的激素的变化，包括卵巢的变化，垂体的变化和下丘脑的变化。实际上每一个月经周期都是一个生殖周期，我们在医学上是这样讲。
我们吃避孕药的原理是什么？怎么能够达到避孕呢？我们正常激素的代谢，这种变化，内分泌轴人为的被打乱，我们口服避孕药就是雌激素和孕激素。一般都是两种激素掺在一起，少量的雌激素和孕激素就抑制了，给垂体一个信息，说这个激素已经够了，你不要再分泌了。给垂体的是假象，它以为卵巢在工作，实际上卵巢就停止了工作，抑制了卵巢的排卵，如果没有卵，哪儿来的怀孕呢？
但是这个需要每天不要漏服，天天要服，一般是一个月要服21天，从月经第5天开始服。教给大家一个比较容易记的方法，每天晚上在临睡前吃一粒，你要天天这样形成习惯了就不容易忘了。忘了以后会有什么问题呢？忘了以后可能你一直在卵巢抑制，结果这个激素你忘掉了，它没有抑制好，它又排卵了，可能意外的又怀孕。Q：那老吃这个避孕药会不会发胖呢？A：它最初主要的目的是抑制卵巢排卵，不让它受孕，但是它有一个副作用是打破自身的生理轴，你体内的激素是外来补充的。好的方面是不能怀孕，不好的是内分泌轴是靠激素这样调的，自己的暂时停止工作。如果长期吃避孕药你会有一个感觉，月经量会越来越少，因为量很少，子宫内膜发育得没有那么好，当你一停药的时候，子宫内膜剥剥的时候，长得不那么厚，所以出血量就会少，子宫内膜越薄，出血量，月经量会越少。
还有个别人说吃时间长了以后就不来月经了，因为子宫内膜太薄了，被抑制的。但是长期吃避孕药的话，我们卵巢的原始的卵泡会节约下来，我们经常会碰到外国的朋友，她们只要是一生当中不想要小孩，一直在吃避孕药，每天都在吃，周期的吃。这样吃了以后，有的时候她就没有月经了，她吃了20天，停5天，没了月经，她就接着又吃了。通过这个我还考虑到一个问题，当你用避孕药的时候，卵巢的原始卵泡会被节约，省着它不排，所以我觉得欧美妇女的绝经期会比我们来得晚。Q：会不会使人变年轻呢？A：当然老有雌孕激素的作用，女性的特征是不会改变。但是吃避孕药也有其他的问题，比如说它容易使血液凝结，容易有血栓，这些问题也是需要注意的。所以选择吃口服避孕药避孕的话，我建议大家吃半年或一年时间要停一下，停三个月左右，让自己的内分泌轴恢复一下，然后再吃。吃避孕药的避孕效果是非常好的，它的避孕效果最起码达到95%以上。如果你不漏服的话，吃着避孕药怀孕的可能性非常小。因为是人为的激素，吃进去的激素，一旦漏服了怀孕，这个小孩会受到影响，所以还是不能要，又要做流产了。因为药有主作用也有副作用。主作用是为了治疗疾病或者是达到我们一个目的，但是同时也会有副作用。所以我觉得选择什么样的避孕方式要根据自己的情况。这是一个口服避孕药。前面说了口服避孕药主要是从根源上不让排卵，不让卵出来，所以就不怀孕了。还有另外一种避孕的方式就是宫内避孕环，大家用的还是比较普通的。Q：紧急避孕药跟我们每天吃的这种避孕药，原理有没有一样呢？A：原理上一点儿都不一样，虽然吃的都是普通的激素。但是紧急避孕药在排卵期的时候可能有房事但是又没避孕，怕怀孕，一般要求在72小时之内口服药，店里边叫毓婷。它的作用原理是什么呢？这种药它跟孕激素受体的亲和力非常高，它比我们的孕激素对受体的亲和力还高，一旦你吃了以后，它会把孕激素受体占满，孕激素会被游离，会被控制，不能发生正常的生理作用。所以子宫内膜虽然增生了，变得分泌得不好，不那么松软，受精卵过来的时候，看看这个土地贫瘠，扎不进去，生长不了，被排出去了。有的人也经常说，我吃得不多，我吃了一次，但是我又怀孕了，这个孩子会不会受影响。一般来讲你吃一次毓婷的话，对孩子来讲没有什么影响的。
Q：紧急避孕药很多人觉得它比较方便，吃一片药就完事了，长期服用的话会不会有危害呢？
A：一般紧急避孕药，我们不可能作为一个常规的避孕方式，它往往是在一个特殊的情况下。比如说原来我们叫探亲药，两地分居的，去一个月，吃一下这个，不能说每月都靠紧急避孕药去避孕，紧急避孕药它可能避孕效果没有那么好，可能怀孕了，这是一个可能。还有一个是因为它占了孕激素的受体，孕激素被控制不能起作用可能会有出血。所以它也有一定的副作用。紧急避孕药，为什么叫紧急，不叫常规呢？它是一个特殊情况下临时使用的避孕药。Q：有一些女性用吃避孕药的方法推迟月经，这种方法是不是可行？
A:我们经常在临床上碰到妈妈给女儿开药，我的孩子什么时候要考试，要高考，我能不能推推月经。推月经是这样的，因为我们的子宫内膜是受雌激素和孕激素的作用，它靠它来支撑的。我们可以给一些孕激素，让这个子宫内膜暂时不剥脱，但是也不能说我今天要来月经了，用孕激素，一般要提前三到七天先用上孕激素。当孕激素用了几天以后，它停了，停了以后，激素水平下降了，一般停三到七天就来月经了。所以在临床上我们也用这种方法来鉴定你是一个月经推迟还是月经紊乱还是怀孕。有人说我月经过了几天，还不来，给一点孕激素，停药看一看，来了，这是月经紊乱。不来的话，就是怀孕了。
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