药一
有一癌症晚期患者，近日疼痛难忍，使用中等程度的镇痛药无效，为了减轻或消除患者的痛苦
1、题干：治疗该病情的药物可选用（
）
A、可待因B、桂利嗪C、美沙酮D、地塞米松E、对乙酰氨基酚
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答案：C
解析：治疗该病情药物是美沙酮。
有一癌症晚期患者，近日疼痛难忍，使用中等程度的镇痛药无效，为了减轻或消除患者的痛苦
2、题干：治疗该病情的药物还可以用于（
）
A、吸食阿片戒毒B、解救吗啡中毒C、感冒发烧D、抗炎E、镇咳
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答案：A
解析：美沙酮还可用于吸食阿片成瘾者戒毒。
盐酸西替利嗪咀嚼片[处方]盐酸西替利嗪5g甘露醇.5g乳糖70g微晶纤维素61g预胶化淀粉10g硬脂酸镁17.5g8%聚维酮乙醇溶液ml苹果酸适量阿司帕坦适量制成0片
3、题干：可用于处方中的黏合剂是（
）
A、乳糖B、苹果酸C、阿司帕坦D、微晶纤维素E、聚维酮乙醇溶液
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答案：E
解析：本题考查的是固体制剂。聚维酮乙醇溶液为黏合剂。
4、题干：所选用治疗该病情的药物的结构特征为（
）
A、哌嗪类B、哌啶类C、甾体类D、吗啡喃类E、氨基酮类
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答案：E
解析：治疗该病情的美沙酮属于氨基酮类。
盐酸西替利嗪咀嚼片[处方]盐酸西替利嗪5g甘露醇.5g乳糖70g微晶纤维素61g预胶化淀粉10g硬脂酸镁17.5g8%聚维酮乙醇溶液ml苹果酸适量阿司帕坦适量制成0片
5、题干：在处方中，用作压片的润滑剂是（
）
A、乳糖B、甘露醇C、硬脂酸镁D、微晶纤维素E、聚维酮乙醇溶液
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答案：C
解析：本题考查的是固体制剂。硬脂酸镁为润滑剂。
药二
患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：
1、题干：哪个药物可能导致患者用药后出现嗜睡现象
A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、利培酮D、甘露醇E、呋塞米
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答案：A
解析：巴比妥类药物的典型不良反应：①嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象常见②长期应用后可发生药物依赖性，表现为出现心因性依赖、戒断综合征，或强烈要求继续应用或增加剂量③服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死，故一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药
患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：
2、题干：下列可诱发癫痫发作的药物是
A、苯巴比妥B、呋塞米C、利培酮D、甘露醇E、地西泮
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答案：C
解析：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用药的知识点。所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作，患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。
患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：
3、题干：患者使用丙戊酸钠需进行定期监测的指标是
A、肾功能B、肝功能C、电解质D、微量元素E、肌酶
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答案：B
解析：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用药的知识点。用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每1～2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长。故选B。
患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”入院查体：T36.6℃，BP/65mmHg，Pbpm，R26bpm，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：
用药时间治疗药物用药方法3.3～3.9阿奇霉素干混悬剂mg口服，1次/日3.3～3.6注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg静脉滴注，1次/日3.7～3.9丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷（μg）吸入，2次/日3.3～3.9沙丁胺醇气雾剂1喷（0.1mg）吸入，3次/日3.3～3.9孟鲁司特钠片4mg口服，1次/日
4、题干：用于缓解哮喘急性发作具有最佳效果的药物是
A、阿奇霉素B、甲泼尼龙C、丙酸氟替卡松D、孟鲁司特E、沙丁胺醇
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答案：E
解析：本题考查的是呼吸系统疾病用药。β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间为4～6h，具有缓解轻、中度急性哮喘症状的作用，故作为缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。
患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”入院查体：T36.6℃，BP/65mmHg，Pbpm，R26bpm，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：
用药时间治疗药物用药方法3.3～3.9阿奇霉素干混悬剂mg口服，1次/日3.3～3.6注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg静脉滴注，1次/日3.7～3.9丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷（μg）吸入，2次/日3.3～3.9沙丁胺醇气雾剂1喷（0.1mg）吸入，3次/日3.3～3.9孟鲁司特钠片4mg口服，1次/日
5、题干：下列关于患者使用的阿奇霉素的描述，不正确的一项是
A、可覆盖上呼吸道感染常见病原体B、可作为青霉素过敏者革兰阳性菌感染的用药C、对支原体感染效果明显D、可扩张支气管E、属于大环内酯类抗生素
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答案：D
解析：本题考查的是呼吸系统疾病用药。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，本身不具备扩张支气管作用。
药综
经临床验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。
1、题干：能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是
A、乙酰胺B、维生素B6C、碳酸氢钠D、阿托品E、维生素K1
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答案：E
解析：维生素K1能对于香豆素类灭鼠药中毒进行解救。
经临床验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。
2、题干：“应用阿托品解救有机磷中毒”的叙述中，最正确的是
A、制止呼吸肌麻痹B、制止肌肉纤维震颤及抽搐C、拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应D、破坏磷酸酯类E、使胆碱酶复活
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答案：C
解析：本题考查的是中毒解救的知识点。应用阿托品解救有机磷中毒时，应要注意：（1）不能破坏磷酸酯类物质；（2）不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；（3）不能用来预防有机磷中毒；（4）其作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性；（5）因阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，而且对呼吸肌麻痹也无效。故A、B、D、E选项错误，本题选C。
经临床验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。
3、题干：不能用于“驱铅治疗”铅中毒的药物是
A、依地酸钙钠B、青霉胺C、二巯丙醇D、二巯丁二钠E、喷替酸钙钠
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答案：C
解析：本题考查的是中毒解救的知识点。用于“驱铅治疗”铅中毒的药物主要有喷替酸钙钠、依地酸钙钠、二巯丁二钠、青霉胺。
经临床验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。
4、题干：经口急性铅中毒解救所用的洗胃液是
A、1%硫酸镁B、1%硫酸铜C、1:高锰酸钾D、1%氧化钠E、3%过氧化氢
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答案：A
解析：本题考查的是中毒解救的知识点。经口急性铅中毒解救所用的洗胃液有1%硫酸镁或硫酸钠。
经临床验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。
5、题干：适宜处置蛇类咬伤的药物是
A、凝血酶B、胃蛋白酶C、菠萝蛋白酶D、糜蛋白酶E、胰蛋白酶
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答案：E
解析：本题考查的是中毒解救的知识点。蛇类咬伤中毒的治疗药物一般用胰蛋白酶。
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