「临床秘笈」旨在分享各位妇产科医生在临床中积累的经验和技能。由于主客观条件差异，文章发布仅作为经验分享，不作为临床标准，请各位老师参照执行。
作者：柳先廉
单位：医院生殖中心
年广东生殖会议，本来想听听专家讲促排卵与卵巢肿瘤的相关关系的，其实会议安排也是要讲的，很可惜，专家没有讲，只是讲了促排卵和卵巢早衰的关系。为此，我查阅文献，看看到底促排卵与卵巢肿瘤是什么关系，现将自己查阅的内容公布如下：
卵巢癌在妇科恶性肿瘤中列第二位，其死亡率列第一位,尽管研究发现某些因素与卵巢癌发病有关系，但卵巢癌发病病因尚未定论。
年苗青研究山东省19医院住院经病理确诊的例上皮性卵巢癌患者，用条件logistic回归单因素和多因素分析方法进行统计学处理。单因素分析结果筛选出25个因素：接受过学校教育、经济状况好、排卵年延长、长时间放置官内节育器（intrauterinedevice，IUD）、多食肉类、甜食、脂肪、大便不规律、便秘、接触有害物质、精神抑郁、焦虑、精神紧张、性格急噪、精神创伤、一级亲属卵巢癌家族史阳性是卵巢癌发病危险因素。然而，未接受过学校教育、月经周期延长、婚后至首次妊娠间隔时间长、孕次增加、哺乳时间延长、产后停经时间延长、子宫或／和一侧卵巢切除、多食蔬菜水果、性格温和是降低卵巢癌发病危险的因素。多因素logistic回归分析显示月经周期延长、孕次多、多食蔬菜水果、和性格温和是保护因素．而使用IUD时间长、多食肉类和精神创伤是卵巢癌发病的危险因素。所以得出了结论：卵巢癌的发病并非由单一因素所致，而是多因素参与卵巢癌的发生发展过程。
目前卵巢癌病因主要包括下面五个
一、遗传因素
目前认为5%-10%卵巢上皮性癌有家族史或遗传史，绝大多数遗传性卵巢癌和BRCA1基因突变有关，少数和位于13号染色体的BRCA2基因突变相关。
二、持续排卵
教科书上将未产、不孕、初潮早、绝经晚等列为卵巢癌的危险因素，多次妊娠、哺乳和口服避孕药列为保护因素。由此得出了一个持续排卵导致卵巢癌假说：年，Fathalla提出反复排卵导致的卵巢表面上皮不断受到损伤，而排卵破口需要通过细胞分裂、增殖进行修复。在修复过程中，卵巢上皮细胞可能发生突变或使已发生突变的细胞增多，这样卵巢发生恶性转化的机会增加。
三、促性腺激素假说
认为卵泡持续暴露于内源性和外源性促性腺激素的环境可直接导致肿瘤产生，同时，随促性腺激素增高的雌二醇可能产生致癌作用。
四、激素假说
卵巢肿瘤组织上存在雌激素受体(ER)，雌激素能够刺激含有ER细胞的增生；应用雌激素替代治疗能够增加卵巢癌的发生率。雄激素能使卵巢癌的发生率增加。研究表明雄激素能刺激荷兰猪卵巢内涵囊肿和卵巢上皮细胞的增生；以雄激素水平升高为显著特征的PCOS患者升高的雄激素可能导致卵巢上皮癌的危险性增加。
五、炎症假说
每次排卵都会伴随着白细胞的侵袭，一氧化氮(NO)和炎性细胞因子的释放，血管的舒张，DNA的损伤和组织的修复。由炎性因子所引起的持续性损伤可能是OSE细胞转化成卵巢上皮癌细胞的重要因素。
目前的研究不孕治疗对某些卵巢肿瘤的发生是否起优先作用尚无定论。较多研究表明，不孕可能是卵巢癌的独立危险因素，而促排卵药物的使用与卵巢肿瘤的发生无明显相关性。根据现有证据，还不能确定使用促排卵药物和卵巢癌之间有关联。随着医疗检查手段提高，交界性肿瘤发现率的提高和年轻化，不孕、诱导排卵和卵巢交界性肿瘤之间的潜在联系越来越受到哪专治白癜风北京中科皮肤医院好不好
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