三晋商会糖尿病眼部并发症盘点

糖尿病是当前威胁人类健康的最重要的非传染性疾病之一。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，预计到年全球将有近5.5亿糖尿病患者。糖尿病引起的代谢紊乱可对眼部产生影响，73.6%的糖尿病患者可出现眼部症状。

糖尿病性角膜病变

据报道有47%～64%的糖尿病患者会出现糖尿病性角膜病变（DK），其主要临床表现包括干眼、点状角膜炎、角膜上皮再生迟缓、角膜知觉减退和角膜水肿等。研究显示，糖尿病患者角膜厚度增加可能是糖尿病眼病最早的病变之一。糖尿病患者角膜上皮屏障功能减弱和较高的糖化血红蛋白水平、较长的病程以及糖尿病性视网膜病变相关。且DK导致的角膜病变较正常人治愈效果差。

糖尿病性眼肌麻痹

糖尿病性眼肌麻痹以累及周围神经最为常见，其发病率约占糖尿病神经系统并发症的0.7%～1.0%。其中以动眼神经麻痹多见，好发于中老年患者，起病多急骤，表现为眼睑下垂、复视、瞳孔改变、眼球运动障碍等，部分患者伴有前额及眶上区疼痛。本病经及时治疗一般预后较好，2~4个月内可好转或治愈，但有复发倾向，复发率6.00%~25.00%。

糖尿病性青光眼

糖尿病患者血糖升高可导致机体渗透压改变，从而使房水产生增多，引起眼内压升高，诱发青光眼。研究表明，糖尿病患者中慢性单纯性青光眼的发病率比普通人群高，慢性单纯性青光眼患者中糖耐量异常者比普通人群高。另外，高血糖状态引起视网膜缺血、缺氧，刺激眼内组织新生血管生长因子增多导致新生血管性青光眼。

糖尿病性白内障

糖尿病性白内障可分为2类：（1）青少年型（胰岛素依赖）：双眼发病，晶状体前后囊皮质区出现雪花样混浊伴屈光改变；（2）成年型（非胰岛素依赖）：类似于年龄相关性白内障，但发病早，进展快。有研究显示，和非糖尿病者相比，65岁以下糖尿病患者的白内障患病率增加4倍；65岁以上糖尿病患者的白内障患病率增加2倍。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（DR）的发生率与患者年龄及患糖尿病的年限有密切关系。据统计，患糖尿病5年以内出现DR者约为0%，5～10年约为58%，10年以上者为60%~90%。一般均双眼发病，分为单纯型和增殖型，早期视力正常或轻度下降，随着疾病的进展视力可出现不同程度的损害。新生血管的出现意味着病变进入增殖期，早期新生血管比较脆，往往容易破裂，可能会导致视网膜前出血或玻璃体出血；如果不及时治疗，还会伴发纤维组织增生，逐渐在视网膜与玻璃体间形成牵拉条索，最终导致视网膜脱离。

另外，糖尿病性黄斑水肿是导致DR患者视力严重下降的重要原因，可出现在DR任一时期，严重者还可造成患者视力永久性丧失。

糖尿病性视神经病变

糖尿病性视神经病变临床表现多种多样，轻者无症状，重者视力降至光感。大部分患者视盘无肉眼可觉察的病变，少部分可出现视盘水肿、色淡、充血等改变。国外学者将其分为4类，即视盘新生血管、前部缺血性视神经病变、糖尿病性视乳头炎及Wolfram综合征。

糖尿病脉络膜病变

年首先提出糖尿病脉络膜病变的概念。病理组织学研究已经证实了糖尿病同样会引起脉络膜血管的基底膜增厚、管腔狭窄、脉络膜新生血管等病变。

血糖控制不佳，眼部并发症风险也会随之增加。糖尿病患者不仅要重视心脑血管、肾脏等部位的并发症，也应重视眼部的定期检查，以及时发现和治疗眼部并发症。

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