刘云涛 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/140306/4349554.html腹痛多数由腹部疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可导致腹痛。它不仅仅是临床常见症状，也是病人就诊的重要原因。腹痛的性质和程度除了与病变情况和刺激程度有关外，还常常受到神经和心理因素的影响。扩散性疼痛是指疼痛向临近部位扩展，即由一个神经分支扩散到另一个神经分支而产生的疼痛，如牙疼可能引起面部和颞部疼痛。常见原因
1、急性腹痛
腹部空腔脏器阻塞或扩张，如肠梗阻、胆道结石、泌尿系结石等。
腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎等。
腹膜炎症，多由胃肠穿孔所致，少部分为自发性腹膜炎。
腹腔脏器破裂或扭转，如肝脾破裂、异位妊娠破裂等。
腹壁疾病，如腹壁皮肤带状疱疹、腹部挫伤等。
腹腔内血管病变，如夹层腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm）。
胸腔疾病，如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、胸椎结核等。
全身性疾病，如尿毒症、血卟啉病、铅中毒等。
2、慢性腹痛
消化性溃疡
消化道运动障碍，如功能性消化不良、肠易激综合征等。
腹腔脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎等。
腹腔肿瘤的压迫及浸润，可能与肿瘤不断长大压迫感觉神经有关，以恶性肿瘤居多。
腹腔脏器包膜的牵拉，多由实质性脏器发生肿胀导致包膜张力增大所致，如肝淤血、肝脓肿、肝癌等。
腹腔脏器的扭转或梗阻，如慢性胃、肠扭转，十二指肠壅（yong）滞等。
中毒与代谢障碍，如铅中毒、尿毒症等。
发生机制
内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛是腹痛发生的三种基本机制。
1、内脏性腹痛是指腹腔内某一脏器的痛觉信号主要静交感神经传入脊髓，有以下几种特点：
疼痛部位不明确，接近腹中线。
疼痛感觉模糊，多为不适、钝痛、烧灼痛。
常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2、牵涉痛内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，特点是定位准确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张和感觉过敏等。
3、躯体性疼痛腹壁层及伏笔的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤，有以下几种特点：
定位准确，可发生在腹部的一侧。
腹部疼痛剧烈而持续。
可出现局部腹肌强直。
可因咳嗽、体位变化而加重。
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