专治白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/徐琦老师“看新闻，学医学”专题再坚持一下，就快上岸了！
首先要夸夸没有看懂title的同学们
这说明你们都在认真复习，而不是看搞笑视频。
这个梗我也是最近才懂，
内科中毒的水很深，但是琦哥相信你们能把握住！
关于假酒中毒
先不说嘎叔和潘子卖的是不是假酒，
一直到现在，假酒中毒的新闻也层出不穷。
这种假酒大多都是甲醇与水勾兑，
（注意：我没有说潘子和嘎叔卖的是甲醇勾兑酒）
甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起，
以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。
甲醇本身具有麻醉作用，对神经细胞有直接毒性作用；
甲酸损害视乳头和视神经，导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害；
甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢，使乳酸和其他有机酸蓄积，甲醇代谢物甲酸的产生，导致代谢性酸中毒。
下面就一起来回顾一下内科中毒章节吧
1、中毒是进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。
2、毒物可以根据来源和用途进行分类。
3、根据露毒物的毒性、剂量和时间,通常将中毒分为急性中毒和慢性中毒两类。急性中毒是指机体一次大剂量暴露或24小时内多次暴露于某种或某些有物质引起急性病理变化而出现的临床表现,其发病急,病情重,变化快,如不积极治疗常危及生命慢性中毒是指长时间暴露,毒物进入人体积中毒而出现的临床表现,其起病慢,病程长,常缺乏特异性中毒诊断指标,容易误诊和漏诊。因此,疑有慢性中毒者,要认真询问病史和查体,并进行实验室相关毒物检查分析。慢性中毒常为职业中毒。
4、毒物入侵途通常经消化道、呼吸道或皮肤黏膜
5、毒物吸收入血后与红细胞或血浆中某些成分相结合,分布于全身组织和细胞。脂溶性较大的非电解质毒物在脂肪和部分神经组织中分布量大;不溶于脂类的非电解质毒物,穿透细胞膜的能力差。电解质毒物(如铅、汞、锰、砷和氟等)在体内分布不均匀。大多数毒物在肝内通过氧化、还原、水解和结合等作用进行代谢,然后与组织和细胞内化学物质作用,分解或合成不同化合物。大多数毒物代谢后毒性降低,此为解毒。
6、肾脏是排毒的主要器官,水溶性毒物排泄较快;利尿药可加速肾毒物排泄;重金属及生物碱主要由消化道排出,铅、汞和砷尚能由乳汁排出,可致哺乳婴儿中毒;易挥发毒物(如三氯甲烷、酒精和硫化氢等)可以原形经呼吸道排出,潮气量越大;排泄毒物作用越强，一些脂溶性毒物可由皮脂腺及乳腺排出,少数毒物经汗液排出时可引起皮炎。
7、毒物的作用机制很多，主要有腐蚀作用、组织器官缺氧、麻醉作用、抑制酶活性、干扰细胞或细胞器功能、竞争相关受体
8、中毒病人性别、年龄、营养及健康状况、生活习惯和对毒物毒性的反应不同,同毒物中毒预后也不同。例如,幼儿神经系统对缺氧耐受性强,对一氧化碳中毒有一定抵抗力,老年人则相反。营养不良、过度疲劳和有重要器官疾病等会降低机体对毒物的解毒或排毒能力。肝硬化病人肝功能减退和肝糖原含量减少,机体抗毒和解毒能力降低,即使摄入某些低于致死剂量的毒物时也可引起死亡。
10、毒物相互影响:同时摄入两种或以上毒物时,有可能产生毒性相加或抵消作用。例如,一氧化碳可以增强硫化氢的毒性作用;酒精可以增强四氯化碳或苯胺的毒性作用。曼陀罗可以抵消OPI的毒性作用。
常见OPI：氧化乐果、马拉硫磷、辛硫磷、敌百虫、敌敌畏
11、急性中毒的表现
1）皮肤及口腔黏膜灼伤:硝酸灼伤皮肤黏膜痂皮呈黄色,盐酸痂皮呈棕色,硫酸痂皮呈黑色。
2）皮肤颜色变化：①发绀:引起血液氧合血红蛋白减少的毒物中毒可出现发绀。亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒时,血高铁血红蛋白含量增加出现发绀。②皮肤发红：一氧化碳中毒时皮肤黏膜呈樱桃红色。③黄疸：毒蕈、鱼胆或四氯化碳中毒损害肝脏出现黄疸。
3）眼部表现瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱类中毒;瞳孔缩小见于OPI、氨基甲酸酯类杀虫药中
毒;视神经炎见于甲醇中毒。（题外话，假酒不能喝，有一些假酒是甲醇与水混合而成）
4）神经系统表现：催眠镇静类毒麻药、致高铁血红蛋白毒物等可导致昏迷；OPI、氨基甲酸酯类杀虫药、毒鼠强等可导致肌纤维颤动；窒息类药物、有机氯或拟除虫菊酯类杀虫农药等可导致惊厥；其他还有瘫痪、精神失常等。
5）部分毒药可导致呼出特殊气味：乙醇中毒呼出气有酒味；氰化物中毒有苦杏仁味；OPI、黄磷、二甲亚砜、铊或中毒时有蒜味；苯酚、甲酚皂溶液中毒有苯酚味:硝基苯中毒有鞋油味；锌或磷化铝中毒可闻及鱼腥味,甲苯或其他溶剂有胶水味。
6）其他：循环系统、泌尿系统、血液系统表现
7）发热：阿托品、二硝基苯酚和棉酚
12、急性中毒的治疗：终止继续暴露毒物、紧急复苏和对症支持治疗、清除体内尚未吸收的毒物：①催吐②洗胃③肠道毒物吸附④导泻
13、洗胃的适应症为口服毒物1小时内，吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者可延长至4-6小时。禁忌症为吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷病人
14、洗胃液的选择书上的很多，常考的就两个：①1:高锰酸钾OPI禁用②2%碳酸氢钠OPI和氨基甲酸酯类农药可用，敌百虫或强酸禁用
15、解毒药配对
铅中毒——依地酸钙钠
砷中毒、汞中毒——二硫丙醇
砷中毒、汞中毒、铜中毒、锑中毒——二硫丙磺钠
砷中毒、汞中毒、铜中毒、锑中毒、铅中毒——二巯丁二钠
（如果都没记住，选二巯丁二钠吧，对的可能性比较高）
高铁血红蛋白血症——亚甲蓝
阿片类——纳洛酮
OPI——阿托品、碘解磷定
在现在的医疗条件下，如果遇到大剂量毒物中毒患者，最有效的措施是血液透析。
血液透析同样也被用作肾衰竭晚期（尿毒症）的一种代替肾脏维持正常内环境的手段。
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