怎样的孩子容易性早熟，有哪些表现，如何预

性早熟，是三大小儿常见内分泌问题之一，不仅影响着孩子们的生理健康，还威胁着他们的心理健康。到底儿童性早熟有哪些表现，如何预防？来听下专家解析→

医院小儿内分泌科专家张博佑主任介绍，儿童性早熟是指儿童性发育的开始年龄显著提前：

通常是指男、女儿童性征初现特征（如女孩乳房发育，男孩外生殖器增大等）的年龄较正常儿童的平均年龄提前两个标准差以上者，称为儿童性早熟。

“男孩9岁前出现睾丸或阴茎发育，女孩8岁前出现乳房发育，即可定义为性早熟。”张博佑主任说，性早熟，不仅可以导致孩子骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低，还会给孩子带来严重的心理影响。前几天，我就接诊了一个9岁的女孩，来月经了，性早熟，完全不像同龄孩子那么活泼。那么儿童“性早熟”应该做哪些检查呢？看下专家介绍→

1.基础性激素测定

基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动（凭基础值不能确诊时需进行激发试验）。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。

.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验（确诊中枢性性早熟重要依据）

（1）方法：以戈那瑞林.5μg/kg（最大剂量μg）静脉注射，于注射前及注射后30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。

（）判断：化学发光法测定，如激发峰值LH＞3.3-5.0IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。

如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，有可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时复查激发试验。

3.子宫卵巢B超

单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4mm的卵泡(新生儿也有卵泡，关键是看卵泡的大小，直径4毫米以上的卵泡为发育的卵泡)，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm或子宫容积大于.5毫升可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。

4.骨龄

是预测成年身高的重要依据。性早熟的孩子一般每半年左右复查一次骨龄，骨龄对判断月经是否早来以及预测成年身高是否矮小相当关键，也是临床上决定性早熟的孩子是否需要打针干预的重要参考指标。

5.头颅垂体磁共振

确诊为中枢性性早熟（CPP）后需做头颅磁共振检查（重点检查鞍区脑垂体），尤其是以下情况：

（1）确诊为性早熟的所有男孩。

（）6岁以下发病的女孩。

（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者（如头痛、头晕、视物模糊等）。

6.其他病因筛查

按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，如甲状腺功能检查排除甲减诱发性早熟；按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查，如性早熟的男孩/3以上往往可找到病因，除上述检查外，还需行睾丸、肾上腺、腹腔等脏器的B超检查以排除肿瘤等。

大量调查研究发现，发育过早的孩子，日后患肿瘤（女性乳房癌，男性睾丸肿瘤）、脂代谢紊乱以及心血管疾病的风险较高。

要预防性早熟，张博佑主任建议从以下几点入手：

1.适当控制饮食（均衡膳食），蜂蜜、洋快餐、高脂高糖、高油高盐的东西尽量不要吃。

.尽量少接触与年龄不相称的视觉刺激，如情爱类的青春偶像剧等。

3.不使用含性激素的护肤品，妈妈千万不要给女儿化妆。

4.多做室外运动，保证夜间睡眠。

5.控制体重，不超重和肥胖，孩子体重一超过30公斤，性发育就启动了。

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