第1期：血常规解读本期供稿：卞莹莹本期编辑：石永林本期审核：李军一、红细胞计数
正常值：
男性(4.3～5.8)×10^12/L;
女性(3.8～5.1)×10^12/L;
新生儿(6.0～7.0)×10^12/L
增高
1.生理性增高，如高山地区的居民：高海拔地区缺氧刺激红细胞代偿性增多；新生儿在宫内生理性缺氧状态，代偿性增多；精神紧张、剧烈活动、恐惧、冷水浴等。
2.病理性水分丢失过多，导致血液浓缩：严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人，尿崩症等。
3.组织缺氧，代偿性增多：慢性肺源性心脏病，先天性心脏病，肺气肿及心力衰竭等—组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿性增加。
4.某些肿瘤：如肾癌，肾上腺肿瘤，肝细胞癌也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加。
5.药物因素：如雄激素及其衍生物，肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多。
减低
1、生理性减低，如三个月到十五岁的人群，生长发育迅速所致的造血原料相对不足；孕妇妊娠中后期，血浆容量明显增加而引起血液稀释。
2、骨髓造血功能异常：如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血。
3、慢性疾病：如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血。
4、造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血：如缺铁性贫血。
5、红细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血等。
6、急性失血：大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。
二、血红蛋白浓度
正常值：
男性～／L
女性～g／L
新生儿-g／L
血红蛋白和红细胞计数的临床意义基本相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
增高
1、生理性增多：同红细胞计数。
2、病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，；也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌，肝细胞癌，肾胚胎瘤及肾盂积水，多囊肾等。
减低
1、生理性减少，同红细胞计数。
2、红细胞和血红蛋白生成不足
3、(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血。(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫。(3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。
4、溶血性贫血，红细胞内在异常，导致红细胞破坏增加。
5、红细胞丢失（失血），包括急性失血和慢性失血引起的贫血。
三、白细胞计数
正常值：
成人（4.0～10.0）×10^9／L；
儿童（5.0～12.0）×10^9／L；
6个月至2岁（11.0～12.0）×10^9/L
新生儿（15.0～20.0）×10^9／L。
增高
见于急性感染，尿毒症，严重烧伤，急性出血，组织损伤，大手术后，白血病等
减低
见于伤寒及副伤寒，疟疾，再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症，脾功能亢进，X线，放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。
四、白细胞分类计数
白细胞依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。
正常值：
中性粒细胞：
杆状核1%～5%(0.04～0.5)×10^9/L，
分叶核50%～70%(2～7)×10^9/L，
嗜酸粒细胞：0.4%～8.0%(0.02～0.52)×10^9/L；
嗜碱粒细胞：0%～1%(0～0.06)×10^9/L；
淋巴细胞：20%～50%(1.1～3.4)×10^9/L；
单核细胞：3%～10%(0.1～0.6)×10^9/L。
注：前面是分类百分占比，后面是绝对值
临床意义：
中性粒细胞：
增多：见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
嗜酸粒细胞：
增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。
减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。
淋巴细胞：
增多：见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。
减少：见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。
单核细胞：
增多见于结核病、伤寒，感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等，二岁以内的儿童可以稍高。减少一般无临床意义。
嗜碱粒细胞：
多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
五、血小板计数
正常值：
(～)×10^9/L
生理变异：健康人的血小板数比较稳定，在一日之间没有大的变动，亦无性别与年龄明显差别，有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。
减低
1、原发性血小板减少性紫癜，某些内科疾患如胶原性疾患，脾功能亢进，尿毒症，肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少。
2、某些造血系统疾患如白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合征等。
3、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜，败血症，粟粒结核等。
增高
1、原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时)。
2、在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多，此外，骨折，出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。
3、血小板减少时必须防止出血。血小板显著增多时，必须警惕血栓发生；但血小板增多亦可出血，因血小板质量差。
六、网织红细胞计数
网织红细胞是没有完全成熟的红细胞
正常值：
成人0.5％～1.5％，绝对值（24～84）×／L；
新生儿2.0％～6.0％，绝对值（～）×／L。
增高
骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。
减低
见于再生障碍性贫血。
七、红细胞压积
是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比。
正常值：
男性：0.40～0.50(40～50vol%)
女性：0.37～0.48(37～48vol%)
新生儿：0.49～0.60(49～60vol%)
增大
1、严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。
2、大面积烧伤。
3、真性红细胞增多症。
4、继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。
减小
1.贫血或妊娠稀血症。
2.继发性纤维蛋白溶解症。
3.流行性出血热并发高血容量综合征。
4.妊高症。
八、平均红细胞体积
指人体单个红细胞的平均体积，正常值80～fl
增高
1.生理性升高，新生儿升高约12%，妊娠约高5%，饮酒约升高4%，吸烟约升高3%，口服避孕药约升高1%。
2.营养不良性巨幼红细胞性贫血；吸收不良，如胃切除术后等；恶性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏；遗传原因。
减低
1.生理性较低，激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。
2.病理性改变见于小细胞低色素贫血，由癌或感染引起的继发性贫血，高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒，全身性溶血性贫血，地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏等。
九、平均红细胞血红蛋白
正常值：27～34pg
新生儿：23-30pg(1.5-2.0fmol)
减低：
即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。
增高
常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血。
十、平均红细胞血红蛋白浓度
正常值：
MCHC：32～36%（～g/L）
增高
高色素性贫血，严重呕吐，频繁腹泻，真性红细胞增多症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。
减低
见于小细胞低色素性贫血。
十一、平均红细胞血红蛋白浓度
为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。
正常值：
（小于15％），
RDW－CV：11.9％～14.5％。
红细胞体积分布宽度增大：见于缺铁性贫血，尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征，
缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降，但前者红细胞体积分布宽度增大，而后者RDW正常，有助于鉴别
溶血性贫血和巨幼细胞性贫血，MCV及红细胞体积分布宽度均增大，而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化。
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