铅是一种重金属,在人体内没有任何生理功能。它是嗜神经性毒物,影响神经系统,可使儿童神经信息传递速度减慢,降低智力,号称儿童智力第一杀手。它对儿童的损害是全身性,多系统的,而且在一定程度上是不可逆的损伤。
铅中毒的临床表现
如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、语言障碍、听力障碍、成绩突然下降,那么很有可能就是铅中毒惹的祸。还有些孩子整天坐不住,老是想踢东西,根本管不住自己,也可能是铅中毒的前兆。由于铅是具有神经毒性的重金属元素,而儿童的神经系统正在快速发育中,对于外界毒性物质的抵抗能力最为脆弱。
儿童血铅水平每上升微克/升,其智商要下降6~8分。此外,高血铅儿童的身材往往低于正常儿童,还可能导致贫血、腹痛、头痛、头晕、呕吐、便秘。然而,没有症状并不能排除铅中毒。
要知道孩子体内的铅含量,唯一的方法是通过仪器进行检测。测血法是目前国际上检测人体内铅含量的通用方法。研究表明,全血铅含量能显示铅在体内吸收、停留、释放、排泄的动态,反映儿童近期1~3个月内铅接触的最佳指标,代表骨骼以外软组织的含铅量,体现铅在体内的毒性作用,并且方法较简单、容易测定。
专家们一般认为,鉴于铅污染的严重性,铅损伤的多器官亲和性、尤其是严重的神经系统亲和性,以及铅损伤的不可逆性,凡是血铅水平不为0者,都应该接受驱铅。
由于药物驱铅有一定的副作用,在人群大面积控制时,对于轻度铅中毒以下的儿童,主要是培养他们良好的生活习惯,如勤洗手,减少在公路边的户外活动,不吞咬彩色玩具、铅笔,少接触油漆制品等,同时可多食用牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食品以及坚果类食品;对于中度铅中毒的儿童尽可能采用非药物治疗,如食物疗法等,并加以适当的饮食调理;对于重度以上的铅中毒患者则必须在医生指导和监督下进行药物治疗。
是否需要接受驱铅治疗、是接受非药物驱铅还是接受药物驱铅,要根据铅中毒的轻重程度,就是以血铅水平为主要依据,由医生来做出决定。
铅中毒的级别
年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了儿童铅中毒诊断标准为血铅≥ug/L,而无论是否有相应的临床症状,体征和其他血液生化改变。
按照年美国CDC标准将小儿铅中毒分为五级:
I级<ug/L(相对安全水平);
II级~ug/L(轻度铅中毒);
III级~ug/L(中度铅中毒);
IV级~ug/L(重度铅中毒);
V级>ug/L(极重度铅中毒)。
目前国内外有研究表明:儿童血铅>73ug/L即可出现神经行为和认知缺陷。
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