肺结核的临床表现六中毒症

1.发热

发热是结核病常见的症状，例现场病人调查中，发现60％发热，发热往往表示病人有活动性病变。发热是病理性体温升高的一种表现，是人体对致病因子的全身性反应。口腔温度在37.4～38℃，称为低热，多见于儿童及青少年。这是由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，造成大脑皮质功能失调，从而引起一系列的自主神经功能素乱。有时患者常伴有盗汗和面颊潮红等症状。体温在38-39℃之间的中等度发热者，多见于浸润型肺结核、亚急性或慢性血行播散型肺结核病人，以及肺结核合并感染的患者。

2.盗汗

夜间盗汗是结核病患者中毒症状之一。医师在询间病史中，应严格区别盗汗与出汗，盗汗是指病人熟睡时出汗，几乎衣服都湿透，觉醒后汗止而热退，盗汗常发生于体虚病人，常见于儿童和青少年肺结核的早期以及体质虚弱的慢性肺结核病人，其原因是由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。轻度盗汗在人睡后仅表现头、颈部或腋窝处出汗;较重者胸背和手足心等处也出汗;严重者全身皆出汗，并将衣被等汗湿。报告约有50％左右的结核病人盗汗。例住院肺结核患者的现场调查，34％的患者有盗汗。小儿缺钙、甲状腺功能亢进症和自主神经系统功能紊乱的病人也出现盗汗，但常伴有心慌心悸、失眠等症状可以鉴别。

3.疲乏无力

约有50％的结核病患者感到疲乏无力。疲乏无力对结核病而言，虽无特异性，但长时间疲乏无力，以致影响工作。

4.体重减轻

轻型结核病患者由于食欲不振，加之发热消耗等致体重下降，重者由于长期厌食，发热等慢性消耗，以致极度消瘦。

5.血液系统异常

血液系统可发生继发性贫血，白细胞减少或增多，血小板减少，有的可出现类白血病样反应为弥散性血管内凝血，紫瘢及罕见的骨髓纤维化。

6.内分泌功能紊乱

由于结核菌代谢产物的作用，可致内分泌功能素乱，表现最为突出的是月经失调和闭经。

7.失眠

肺结核病人常发生失眠现象，主要是由于焦虑、恐惧、失望等心理上的障碍所引起，常发生于未婚男女青年初治肺结核者及重症结核病患者。

8.全身过敏反应

由结核变态反应引起的全身过敏症有:

①滤泡性结膜角膜炎，这是结核菌感染后最早出现的过敏现象，病人眼结膜发红，角膜周边部有单个或多个小滤疱，周围充血，伴疼痛及羞明畏光，经数日后可自行消失;

②皮肤的结节性红斑，表现为突然发病、高热头痛，3～4日后于两下肢小腿伸侧出现大小不等之红色斑块，腿部疼痛，体温下降后红斑变苍白，后遗留淡褐色斑块;

③白塞病，主要是指复发性的口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联症。

④结核病与朋塞病，该病是由结核感染引起的变态反应所致，本病易出现于原发型肺结核患者，其临床表现以多发性关节炎、结节性红斑为主，本病临床可表现为急性或慢性经过。急性型呈典型的急性风湿样的临床表现，有弛张热或不规则热、乏力、急性关节炎和结节性红斑。

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